臨床整形外科56巻2号

2021年02月発行

特集 ダメージ・コントロールとしての創外固定

脛骨近位部および骨幹部骨折に対するダメージ・コントロールとしての創外固定

著者： 依光正則¹

所属機関： ¹岡山ろうさい病院整形外科

ページ範囲：P.155 - P.160

文献概要

　高エネルギー外傷によって生じた脛骨近位部骨折では，軟部組織に重大な損傷を生じている可能性が高い．多くの症例では最終内固定のために大きな展開が必要となることから，軟部組織損傷を過少に評価せず，腫脹および水疱形成を退縮させるために創外固定を用いた局所のダメージ・コントロールが必要となる．脛骨骨幹部骨折は最も開放骨折を生じやすい長管骨骨折であり，重度の開放骨折では軟部組織合併症の低減と感染の予防目的に初期治療として創外固定が必要となる．

参考文献

1) Giordano CP, Koval KJ. Treatment of fracture blisters:a prospective study of 53 cases. J Orthop Trauma 1995;9(2):171-6.

2) Egol KA, Tejwani NC, Capla EL, et al. Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41):the results of a prospective, standardized protocol. J Orthop Trauma 2005;19(7):448-55;discussion 456.

3) Wahlquist M, Iaguilli N, Ebraheim N, et al. Medial tibial plateau fractures:a new classification system. J Trauma 2007;63(6):1418-21.

4) Laible C, Earl-Royal E, Davidovitch R, et al. Infection after spanning external fixation for high-energy tibial plateau fractures:is pin site-plate overlap a problem? J Orthop Trauma 2012;26(2):92-7.

5) Fowler T, Whitehouse M, Riddick A, et al. A retrospective comparative cohort study comparing temporary internal fixation to external fixation at the first stage debridement in the treatment of type IIIB open diaphyseal tibial fractures. J Orthop Trauma 2019;33(3):125-30.

6) Moran CG. The patient and the injury:decision making in trauma surgery. In:Buckley RE, Moran CG, Apivatthakakul T (eds). AO Principles of Fracture Management. 3rd ed. Stuttgart:George Thieme Verlag;2017. p.73-82.