臨床整形外科56巻3号

2021年03月発行

特集 骨折に対する積極的保存療法 基礎編

骨粗鬆症治療薬が骨折治癒過程に及ぼす影響

著者： 真柴賛¹

所属機関： ¹香川大学医学部整形外科

ページ範囲：P.233 - P.240

　骨粗鬆症治療薬投与中の患者が骨折を生じる機会は決して少なくなく，骨折治癒を考慮した薬剤選択は今後ますます重要になってくると考えられる．骨吸収抑制剤は骨癒合を妨げることはないが，骨癒合した後の骨折部形状および仮骨の骨質復元に関しては，吸収抑制作用の程度に応じて遅延する可能性が高い．特にビスフォスフォネートは骨折部仮骨の著明な増加により骨折部の強度を増加させるものの，強力な仮骨リモデリングの抑制によって仮骨の成熟は遅延しており，骨折治癒過程の遅延を仮骨量で代償していると考えられる．一方，骨形成促進剤であるPTHは仮骨リモデリングを促進し，線維骨から層板骨への置換のみならず，皮質骨のオリジナルな形状への復元も加速し，健常な骨折治癒過程を促進すると考えられる．

参考文献

1) 真柴　賛．骨粗鬆症治療薬が骨折治癒過程の骨質・骨強度に及ぼす影響．The Bone 2010；24(3)：289-95．

2) 山際浩史，遠藤直人．組織学からみた骨折修復．一次修復と二次修復．Clinical Calcium 2009；19(5)：627-33．

3) 真柴　賛，森　諭史，小松原悟史．副甲状腺ホルモンの骨折治療への応用．整・災外2005；48(11)：1335-40．

4) Turner CH, Burr DB. Basic biomechanical measurements of bone:a tutorial. Bone 1993;14(4):595-608.

5) Cao Y, Mori S, Mashiba T, et al. Raloxifene, estrogen, and alendronate affect the processes of fracture repair differently in ovariectomized rats. J Bone Miner Res 2002;17(12):2237-46.

6) Li J, Mori S, Kaji Y, et al. Effect of bisphosphonate (incadronate) on fracture healing of long bones in rats. J Bone Miner Res 1999;14(6):969-79.

7) Li J, Mori S, Kaji Y, et al. Concentration of bisphosphonate (incadronate) in callus area and its effects on fracture healing in rats. J Bone Miner Res 2000;15(10):2042-51.

8) Li C, Mori S, Li J, et al. Long-term effect of incadronate disodium (YM-175) on fracture healing of femoral shaft in growing rats. J Bone Miner Res 2001;16(3):429-36.

9) Cao Y, Mori S, Mashiba T, et al. 1Alpha,25-dihydroxy-2beta (3-hydroxypropoxy) vitamin D3 (ED-71) suppressed callus remodeling but did not interfere with fracture healing in rat femora. Bone 2007;40(1):132-9.

10) Manabe T, Mori S, Mashiba T, et al. Eel calcitonin (elcatonin) suppressed callus remodeling but did not interfere with fracture healing in the femoral fracture model of cynomolgus monkeys. J Bone Miner Metab 2009;27(3):295-302.

11) Komatsubara S, Mori S, Mashiba T, et al. Human parathyroid hormone (1-34) accelerates the fracture healing process of woven to lamellar bone replacement and new cortical shell formation in rat femora. Bone 2005;36(4):678-87.

12) Manabe T, Mori S, Mashiba T et al. Human parathyroid hormone (1-34) accelerates natural fracture healing process in the femoral osteotomy model of cynomolgus monkeys. Bone 2007;40(6):1475-82.