臨床整形外科56巻3号

2021年03月発行

特集 骨折に対する積極的保存療法 LIPUSによる骨折の積極的保存療法

超音波骨折治療を有効活用するための照射部位ターゲティング

著者： 新倉隆宏¹ 大江啓介¹ 福井友章¹ 黒田良祐¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座整形外科学

ページ範囲：P.261 - P.266

　臨床診療で超音波骨折治療を有効活用するための鍵となる因子の1つが照射部位ターゲティングである．骨折部に正確に超音波刺激がデリバリーされないとその効果を得ることができないからである．超音波骨折治療がわが国に導入された当初は，骨折部付近に金属マーカーを置きX線撮影・透視を行って照射部位を決めることがよく行われた．近年では超音波画像診断装置を用いた照射部位ターゲティングが行われるようになってきた．X線被曝がないこと，簡便に実施できることが利点であり，患者にも照射部位，照射方法を理解してもらいやすくなると思われる．

参考文献

1) 松村福広，萩原　秀，杉本直哉・他．大腿骨・脛骨骨折後の遷延癒合・偽関節に対する低出力パルス超音波照射のコンプライアンス．整・災外2008；51(2)：211-4．

2) Pounder NM, Jones JT, Tanis KJ. Design evolution enhances patient compliance for low-intensity pulsed ultrasound device usage. Med Devices (Auckl) 2016;9:423-7.

3) 井汲　彰，市村晴充，山本晴楽・他．低出力超音波パルス(low-intensity pulsed ultrasound)による治療におけるターゲッティングの工夫．新しいターゲットデバイスの作製．臨整外2013；48(8)：753-7．

4) Watanabe Y, Matsushita T, Bhandari M, et al. Ultrasound for fracture healing:current evidence. J Orthop Trauma 2010;24 Suppl 1:S56-61.

5) 岩淵禎弘，髙林淳一．第Ⅱ章　低出力超音波パルスについて．2．治療ヘッド設置について．超音波骨折治療研究会(監)，神宮司誠也，松下　隆(編)．骨折に対する低出力超音波パルス治療の基礎と臨床．東京：メディカルレビュー社；2008．p.29-34．

6) 新井通浩，竹中信之，芳野　晃・他．難治性骨折に対する低出力超音波パルス(LIPUS)の治療成績とターゲティングの工夫．骨折2005；27(1)：21-6．

7) 廣瀬　廣．超音波検査法により照射部位を決めることで癒合不全骨折に対する低出力超音波パルス(LIPUS)の治療成績は向上する．帝京医誌2014；37(6)：191-200．

8) Oe K, Miwa M, Sakai Y, et al. An in vitro study demonstrating that haematomas found at the site of human fractures contain progenitor cells with multilineage capacity. J Bone Joint Surg Br 2007;89(1):133-8.

9) Iwakura T, Miwa M, Sakai Y, et al. Human hypertrophic nonunion tissue contains mesenchymal progenitor cells with multilineage capacity in vitro. J Orthop Res 2009;27(2):208-15.

10) Hasegawa T, Miwa M, Sakai Y, et al. Osteogenic activity of human fracture haematoma-derived progenitor cells is stimulated by low-intensity pulsed ultrasound in vitro. J Bone Joint Surg Br 2009;91(2):264-70.

11) Lee SY, Koh A, Niikura T, et al. Low-intensity pulsed ultrasound enhances BMP-7-induced osteogenic differentiation of human fracture hematoma-derived progenitor cells in vitro. J Orthop Trauma 2013;27(1):29-33.

12) Koga T, Lee SY, Niikura T, et al. Effect of low-intensity pulsed ultrasound on bone morphogenetic protein 7-induced osteogenic differentiation of human nonunion tissue-derived cells in vitro. J Ultrasound Med 2013;32(6):915-22.

13) Imai Y, Hasegawa T, Takeda D, et al. The osteogenic activity of human mandibular fracture haematoma-derived cells is stimulated by low-intensity pulsed ultrasound in vitro. Int J Oral Maxillofac Surg 2014;43(3):367-72.