臨床整形外科56巻4号

2021年04月発行

特集 成人脊柱変形　手術手技の考えかた・選びかた

成人脊柱変形に対するPosterior Column Osteotomyを用いた後方単独手術のメリット

著者： 八木満¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部整形外科

ページ範囲：P.327 - P.333

　成人脊柱変形に対する手術は患者の生活の質を向上させるが，侵襲が大きく，ときに重大な合併症を引き起こす．成人脊柱変形に対する治療の目標は神経の十分な除圧と，矢状面・冠状面の立位バランスの改善，骨癒合の獲得であり，脊柱の変形を完全に矯正することではない．重大な手術合併症の発生リスクを低減させるためには，治療のゴールを達成するために必要な手術方法を，より侵襲の少ない術式から順に検討するように心がけることが重要である．

参考文献

1) Dubousset J. Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. In:Weinstein SL (ed). The Pediatric Spine:Principles and Practice. New York:Raven Press;1994. p.479-96.

2) Mermer MJ, Boachie-Adjei O, Rawlins BA, et al. Comprehensive analysis of cantilever, translational, and modular corrective techniques in adults with scoliosis treated with surgery to the sacropelvis. J Spinal Disord Tech 2006;19(7):513-22.

3) Glassman SD, Bridwell K, Dimar JR, et al. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(18):2024-9.

4) Iyer S, Lenke LG, Nemani VM, et al. Variations in sagittal alignment parameters based on age:a prospective study of asymptomatic volunteers using full-body radiographs. Spine (Phila Pa 1976) 2016;41(23):1826-36.

5) Schwab F, Lafage V, Patel A, et al. Sagittal plane considerations and the pelvis in the adult patient. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(17):1828-33.

6) Lafage R, Schwab F, Challier V, et al;International Spine Study Group. Defining spino-pelvic alignment thresholds:should operative goals in adult spinal deformity surgery account for age? Spine (Phila Pa 1976) 2016;41(1):62-8.