臨床整形外科56巻5号

2021年05月発行

増大号特集 整形外科　外来・当直　エマージェンシーマニュアル 外傷編

外傷初期診療のみかた／［COLUMN］いつでも，どこでも基本はJATEC

著者： 鈴木雅生¹ 塩田浩平¹

所属機関： ¹順天堂大学浦安病院整形外科／手外科，外傷再建センター

ページ範囲：P.429 - P.440

基本方針

　脳は頭蓋骨，肺・心臓は胸郭，腹部臓器は腹腔・後腹膜腔という“ブラックボックス”に囲まれて存在しているため，その外見上の損傷よりも実際の臓器損傷は大きい傾向にある．そのため損傷を過小評価しやすく，ひとたび見逃すと致命的となる．

　われわれ整形外科医は四肢外傷治療を専門とするため，変形や損傷が目立つ四肢に目をとられがちになる．しかし，四肢外傷が出血性ショック以外で致命的となることはない．たとえ血行再建を必要とするGustilo分類3Cの開放骨折であったとしても，「頭部体幹損傷のほうがGolden hourが短い」ということをわれわれ整形外科医は忘れてはいけない．

　

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年5月まで）。

参考文献

1) 日本外傷学会．外傷初期診療ガイドライン(JATEC)．改訂第5版．東京：ヘルス出版；2016．

2) Foreman A, de Almeida JR, Gilbert R, et al. The Allen's test:revisiting the importance of bidirectional testing to determine candidacy and design of radial forearm free flap harvest in the era of trans radial endovascular access procedures. J Otolaryngol Head Neck Surg 2015;44:47. https://doi.org/10.1186/s40463-015-0096-0

3) 土田芳彦．重度四肢外傷の標準的治療(Japan Strategy)．東京：南江堂；2017．

4) 田島康介．救急整形外傷レジデントマニュアル．東京：医学書院；2013．