臨床整形外科56巻5号

2021年05月発行

増大号特集 整形外科　外来・当直　エマージェンシーマニュアル 外傷編 股関節の外傷

股関節脱臼骨折／［COLUMN］理想の指導医とは？！／［COLUMN］初療室の患者さんからみた私

著者： 分島智子¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院整形外科

ページ範囲：P.538 - P.542

股関節脱臼骨折を疑う事前情報

受傷機転：股関節は強固な靱帯，筋肉，関節包に支持されている安定した球関節であるため，脱臼には非常に大きな外力を要する．そのため股関節脱臼および脱臼骨折の多くは高エネルギー外傷である．

　股関節脱臼には後方脱臼と前方脱臼がある．前方脱臼には上方脱臼と下方脱臼があり，それぞれ恥骨上脱臼，閉鎖孔脱臼と呼ばれる．脱臼方向から受傷時の肢位と力のベクトルを推測することが可能であり，股関節屈曲内転位で後方に力が加わると後方脱臼，股関節伸展外転位で過伸展されると恥骨上脱臼，股関節屈曲外転位で開排位強制されると閉鎖孔脱臼となる(図1)．とくにダッシュボード損傷(座位でダッシュボードに膝が強打されて後方への軸圧がかかる)による後方脱臼が多い．恥骨上脱臼はスポーツなど低エネルギー外傷で起こることもある．

参考文献

1) Travis EC, Craig SR, Joseph WG, et al. Hip dislocations. Epidemiology, treatment, and outcomes. Injury 2010;41(4):329-34.

2) Epstein HC. Traumatic dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res 1973;92:116-42.

3) 岩瀬弘明．股関節脱臼骨折．整形外科Surgical Technique 2016;6(6):698-703.