臨床整形外科56巻6号

2021年06月発行

特集 ACL再断裂に対する治療戦略

ACL再再建術のタイミング(一期的か二期的か？)と移植腱の選択

著者： 中瀬順介¹ 土屋弘行¹

所属機関： ¹金沢大学大学院整形外科

ページ範囲：P.765 - P.771

　前十字靱帯(anterior cruciate ligament:ACL)再再建術では，十分な病歴聴取と対側膝を含めた身体所見の確認を行い，綿密な術前計画の下に手術に臨む姿勢が必要である．術前検査として3次元CTは必須であり，初回骨孔位置，インプラントの残留と骨孔拡大の有無を確認し，自らの力量に鑑みて，手術のタイミングや移植腱の選択を行うことが必要である．解剖学的ACL再再建術が可能で，移植腱を強固に固定できるのであれば，できるだけ一期的再再建を行う．移植腱の選択においては，それぞれの利点と欠点を把握して，固定方法を含めて検討する必要がある．

参考文献

1) Bach BR Jr. Revision anterior cruciate ligament surgery. Arthroscopy 2003;19(Suppl 1):14-29.

2) Crawford SN, Waterman BR, Lubowitz JH. Long-term failure of anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2013;29(9):1566-71.

3) Colatruglio M, Flanigan DC, Long J, et al. Outcomes of 1- versus 2-stage revision anterior cruciate ligament reconstruction:a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 2021;49(3):798-804.

4) Yan X, Yang XG, Feng JT, et al. Does revision anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction provide similar clinical outcomes to primary ACL reconstruction? A systematic review and meta-analysis. Orthop Surg 2020;12(6):1534-46.

5) White NP, Borque KA, Jones MH, et al. Single-stage revision anterior cruciate ligament reconstruction:experience with 91 patients (40 elite athletes) using an algorithm. Am J Sports Med 2021 49(2):364-73.

6) Magnussen RA, Debieux P, Benjamin B, et al. A CT-based classification of prior ACL femoral tunnel location for planning revision ACL surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012;20(7):1298-306.

7) Kaeding CC, Pedroza AD, Reinke EK, et al;MOON Knee Group. Change in anterior cruciate ligament graft choice and outcomes over time. Arthroscopy 2017;33(11):2007-14.

8) Diermeier T, Tisherman R, Hughes J, et al. Quadriceps tendon anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020;28(8):2644-56.

9) 入内島崇紀．その他の自家腱によるACL再建．石橋恭之，黒田良祐，前　達雄(編)．パーフェクト　前十字靱帯再建術(ACL)．京都：金芳堂；2020．p.133-7．