臨床整形外科56巻8号

2021年08月発行

特集 外来で役立つ　足部・足関節の超音波診療

足関節外側靱帯損傷・断裂の外来超音波診療

著者： 目黒智子¹ 天羽健太郎¹

所属機関： ¹聖路加国際病院整形外科

ページ範囲：P.987 - P.993

　足関節捻挫(ankle sprain)での足関節外側靱帯損傷(lateral ankle ligament injury)において今や必須となった超音波診療(ultrasound examination)について解説する．前距腓靱帯(anterior talofibular ligament：ATFL)は腓骨遠位前端に起始し，距骨の外側に停止する．踵腓靱帯(calcaneofibular ligament：CFL)は腓骨の前距腓靱帯付着部の下方に起始し，踵骨外側に停止する．また足関節肢位による各靱帯の走行変化に注意する．まず身体所見をしっかりとることが最も重要で，圧痛点から損傷した組織を推定する．ATFL損傷ではドプラ，ストレスなどを行い総合的に判断する．CFL損傷では正確な描出が難しく，足関節最大背屈位でCFLが緊張することを利用するストレステストで機能評価を行う．

参考文献

1) Choi WS, Cho JH, Lee DH, et al. Prognostic factors of acute ankle sprain:need for ultrasonography to predict prognosis. J Orthop Sci 2020;25(2):303-9.

2) Hattori S, Nimura A, Koyama M, et al. Dorsiflexion is more feasible than plantar flexion in ultrasound evaluation of the calcaneofibular ligament:a combination study of ultrasound and cadaver. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020;28(1):262-9.

3) Özçakar L, Kara M, Chang KV, et al. EURO-MUSCULUS/USPRM. Basic scanning protocols for ankle and foot. Eur J Phys Rehabil Med 2015;51(5):647-53.

4) Baltes TPA, Arnáiz J, Geertsema L, et al. Diagnostic value of ultrasonography in acute lateral and syndesmotic ligamentous ankle injuries. Eur Radiol 2021;31(4):2610-20.

5) Rigby R, Cottom JM, Rozin R. Isolated calcaneofibular ligament injury:a report of two cases. J Foot Ankle Surg 2015;54(3):487-9.

6) Hunt KJ, Pereira H, Kelley J, et al. The role of calcaneofibular ligament injury in ankle instability:implications for surgical management. Am J Sports Med 2019;47(2):431-7.