臨床整形外科56巻9号

2021年09月発行

特集 膝周囲骨切り術を成功に導く基礎知識

膝周囲骨切り術の合併症回避に必要な解剖学

著者： 岡崎賢¹

所属機関： ¹東京女子医科大学整形外科

ページ範囲：P.1153 - P.1158

　内側側副靱帯浅層の遠位付着部の近位部は半膜様筋腱に粗に結合しており，付着部遠位部は骨に強固に結合している．膝窩動静脈は膝窩筋の表面にあり，膝窩筋の起始部を剥離して，膝窩筋と骨との間を展開する．前脛骨動脈と深腓骨神経は，脛骨骨幹部の外側を走行しており，ロッキングプレートの遠位スクリュー刺入時に注意する．浅腓骨神経は腓骨外側前方の筋膜直下にあり，腓骨骨幹部の展開や閉創時に注意する．腓骨動静脈は腓骨の内側後方にある．大腿骨遠位骨切り時には，内外側上膝動脈，下行膝動脈に注意する．大腿骨遠位骨幹部と膝窩動静脈の間には介在組織がなく，後方の展開には細心の注意を払う．

参考文献

1) LaPrade RF, Engebretsen AH, Ly TV, et al. The anatomy of the medial part of the knee. J Bone Joint Surg Am 2007;89(9):2000-10.

2) 寺山和雄，辻　陽雄，長野　昭(監訳)．整形外科医のための手術解剖学図説　原書第4版．東京：南江堂；2011．

3) 相磯貞和(訳)．ネッター解剖学アトラス　原書第6版．東京：南江堂；2016．

4) Itou J, Itoh M, Maruki C, et al. Deep peroneal nerve has a potential risk of injury during open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020;28(5):1372-9.

5) Okazaki K. Interlocking closed-wedge high tibial osteotomy modified with oblique osteotomy lines and a locking plate fixation. Arthrosc Tech 2021;10(4):e1061-6.