臨床整形外科56巻9号

2021年09月発行

特集 膝周囲骨切り術を成功に導く基礎知識

骨折治療に学ぶ膝周囲骨切り術におけるプレート固定法の原理

著者： 五嶋謙一¹

所属機関： ¹金沢宗広病院整形外科・関節再建外科

ページ範囲：P.1159 - P.1165

　近年，膝周囲骨切り術が飛躍的に普及したのも，骨折治療での画期的進歩であったロッキングプレートの出現である．ロッキングプレートはスクリューとプレートがロッキングし角度安定性を有することで強固な固定が得られるが，AKOで用いる場合も，本来の固定原理を忘れずに正しく使用することが重要である．本稿ではAKOにおけるロッキングプレート固定の原理，および注意点について述べる．

参考文献

1) Staubli AE, Jacob HA. Evolution of open-wedge high-tibial osteotomy:experience with a special angular stable device for internal fixation without interposition material. Int Orthop 2010;34(2):167-72.

2) Goshima K, Sawaguchi T, Sakagoshi D, et al. Age does not affect the clinical and radiological outcomes after open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017;25(3):918-23.

3) Goshima K, Sawaguchi T, Shigemoto K, et al. Large opening gaps, unstable hinge fractures, and osteotomy line below the safe zone cause delayed bone healing after open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2019;27(4):1291-8.

4) Goshima K, Sawaguchi T, Shigemoto K, et al. Comparison of clinical and radiologic outcomes between normal and overcorrected medial proximal tibial angle groups after open-wedge high tibial osteotomy. Arthroscopy 2019;35(10):2898-908.

5) Goshima K, Sawaguchi T, Shigemoto K, et al. Patellofemoral osteoarthritis progression and alignment changes after open-wedge high tibial osteotomy do not affect clinical outcomes at mid-term follow-up. Arthroscopy 2017;33(10):1832-9.

6) 澤口　毅．Locking Compression Plateの適応と正しい使い方．臨整外2009；44：441-7．

7) 島　洋祐，澤口　毅．力学．日本Knee Osteotomyフォーラム(編著)．ゼロからはじめる！Knee Osteotomyアップデート．東京：全日本病院出版社；2018．p.247-51．

8) Röderer G, Gebhard F, Duerselen L, et al. Delayed bone healing following high tibial osteotomy related to increased implant stiffness in locked plating. Injury 2014;45:1648-52.

9) 中村立一．内側開大式楔状高位脛骨骨切り術におけるヒンジ骨折．関節外科2019；38(9)：32-8．

10) Smith WR, Ziran BH, Anglen JO, et al. Locking plates:tips and tricks. J Bone Joint Surg Am 2007;89:2298-307.

11) Nha KW, Jung WH, Koh YG, et al. D-hole breakage of 2 angular stable locking plates for medial opening-wedge high tibial osteotomy:Analysis of results from 12 cases. Medicine (Baltimore) 2019 Jan;98(2):e14138.

12) Itou J, Itoh M, Maruki C, et al. Deep peroneal nerve has a potential risk of injury during open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020;28(5):1372-9.

13) Gautier E, Sommer C. Guidelines for the clinical application of the LCP. Injury 2003;34(2):B63-76.

14) Itou J, Kuwashima U, Itoh M, et al. Monocortical fixation for locking plate distal screws does not impair mechanical properties in open-wedge high tibial osteotomy. BMC Musculoskelet Disord 2021;22(1):157.

15) Nakamura R, Akiyama T, Takeuchi R, et al. Medial closed wedge distal femoral osteotomy using a novel plate with an optimal compression system. Arthroscopy Techniques 2021;10(6):e1497-e504.

16) Fujita K, Yasutake H, Horii T, et al. Difficulty in locking head screw removal. J Orthop Sci 2014;19:304-7.