臨床整形外科57巻10号

2022年10月発行

Lecture

Teepee View

著者： 佐藤直人¹ 善家雄吉¹ 篠原大地¹ 濱田大志¹ 岡田祥明¹ 安藤恒平¹ 酒井昭典²

所属機関： ¹産業医科大学病院救急科 ²産業医科大学整形外科

ページ範囲：P.1261 - P.1265

はじめに

　Teepee view(TPV)とは，不安定型骨盤輪骨折に対してlow route創外固定や小侵襲固定としてLC-2 screwを挿入する際に術中指標として描出する透視像のことである．一般的には仰臥位で管球を尾側に約30°，患側に約30°傾けて形成されるteardropとして描出するとされている¹⁾(図1)．しかし骨盤の傾斜や開き具合は個々の患者で異なり，必ずしもこの方法で，全例美しくTPVが描出できるわけではない．

　以前は高エネルギー外傷に伴う不安定型骨盤輪骨折に対する創外固定に使われることがほとんどで，実際にTPVの必要な場面はそれほど多くはなかったと思われるが，近年は脆弱性骨盤輪骨折(fragility fracture of pelvis：FFPs)に対して除痛・早期離床を目的として積極的に手術を施行する流れもあり²⁾，TPVを描出する頻度や必要性が増していると考えられる．本稿では誰もが安全に手技を行える適切なTPVの描出方法を解説し，明日からの実臨床に役立てることを目標とする．

参考文献

1) Starr AJ, Walter JC, Harris RW, et al. Percutaneous screw fixation of fractures of the iliac wing and fracture-dislocation of the sacro-iliac joint (OTA types 61-B2.2 and 61-B2.3, or Young-Burgess “lateral compression type Ⅱ”pelvic fractures). J Orthop Trauma 2002;16(2):116-23.

2) Rommens PM, Arand C, Hopf JC, et al. Progress of instability in fragility fractures of the pelvis:an observational study. Injury 2019;50(11):1966-73.

3) 弓指恵一，小杉健二，善家雄吉・他．骨盤骨折手術における単純X線透視像での最適なTeepee viewの描出方法．臨整外2021；56(9)：1181-4．

4) 鈴木　卓．経皮screw固定法の進歩：適応とテクニック．整外Surg Tech 2019；9(6)：682-7．