臨床整形外科57巻11号

2022年11月発行

特集 腰椎椎間板ヘルニアのCutting Edge

局所麻酔下経椎間孔アプローチによる全内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の実際

著者： 杉浦宏祐¹ 酒井紀典¹²

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学 ²吉野川医療センター整形外科

ページ範囲：P.1331 - P.1337

経椎間孔アプローチによる全内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術は，局所麻酔下に可能な最小侵襲脊椎手術の1つである．術前に椎間板造影後CTを撮像し，ヘルニアの形状を評価する．手術では椎間孔部を麻酔後，カニューラを設置する．十分止血のうえ，上関節突起や椎間板などの位置関係を同定しforaminoplastyを行い，神経根障害を予防する．Insideにカニューラを進め髄核を摘出し，手元を下げながら引くことで椎間板と硬膜外腔との境界を確認して除圧する．独自のラーニングカーブがあるため，経椎間孔アプローチのトレーニングを積み手技に習熟する必要がある．

参考文献

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