臨床整形外科57巻12号

2022年12月発行

特集 大腿骨近位部骨折—最新トレンドとエキスパートの治療法 頚部骨折

大腿骨頚部骨折に対する人工物置換術の適応—BHAかTHA，セメントレスステムかセメントステムの選択

著者： 井上尚美¹

所属機関： ¹医療法人徳洲会仙台徳洲会病院

ページ範囲：P.1419 - P.1427

大腿骨頚部骨折に対して人工物置換術を行う場合，人工骨頭置換術(BHA)と人工股関節全置換術(THA)の選択，セメントレスステムとセメントステムの選択について述べる．1．BHAかTHAの選択：日常生活で外出など屋外活動が多い，あるいは就労中の症例では，THAを選択する．しかしTHAの経験が少ない施設・術者では安易に選択するべきではない．2．セメントレスステムとセメントステムの選択：術者の経験，画像から評価した骨質の判断で選択する．Dorr分類とCFIがその指標として有用であると考えられた．Dorr Type BまたはC，CFI 3.2以下の症例では，術者の手術手技に習得レベルに応じて選択を慎重に行うべきである．

参考文献

1) 日本整形外科学会・日本骨折治療学会(監)．日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン策定委員会(編)．大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021．改訂第3版．東京：南江堂；2021．p.49-81．

2) Parker MJ, Gurusamy KS, Azegami S. Arthroplasties (with and without bone cement) for proximal femoral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2010;(6):CD001706. doi:10.1002/14651858.CD001706.pub4.

3) Hopley C, Stengel D, Ekkernkamp A, et al. Primary total hip arthroplasty versus hemiarthroplasty for displaced intracapsular hip fractures in older patients:systematic review. BMJ 2010;340:c2332. doi:10.1136/bmj.c2332.

4) Olsen F, Kotyra M, Houltz E, et al. Bone cement implantation syndrome in cemented hemiarthroplasty for femoral neck fracture:incidence, risk factors, and effect on outcome. Br J Anaesth 2014;113(5):800-6.

5) 井上尚美．人工骨頭置換術(前方アプローチ)．吉田健治，佐藤克巳(編)．大腿骨近位部骨折—治療法の選択と治療法の実際．東京：金原出版；2013．p63-73．

6) 矢野経済研究所．2021年版メディカルバイオニクス(人工臓器)市場の中期予測と参入企業の徹底分析．

7) Dorr LD, Faugere MC, Mackel AM, et al. Structural and cellular assessment of bone quality of proximal femur. Bone 1993;14(3):231-42.

8) Nash W, Harris A. The Dorr type and cortical thickness index of the proximal femur for predicting peri-operative complications during hemiarthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong) 2014;22(1):92-5.

9) Noble PC, Alexander JW, Lindahl LJ, et al. The anatomic basis of femoral component design. Clin Orthop Relat Res 1988;(235):148-65.