臨床整形外科57巻12号

2022年12月発行

症例報告

ノカルジアの皮膚感染症から脛骨骨髄炎・化膿性膝関節炎を発症した1例

著者： 菊岡亮介¹ 遠藤裕介¹ 河本豊広¹ 梶本遼介¹ 三谷茂¹

所属機関： ¹川崎医科大学骨・関節整形外科学教室

ページ範囲：P.1493 - P.1497

患者は7年前に土壌で転倒し左膝の挫創を受傷して，自然軽快した．3年前から左膝に皮疹が出現し寛解増悪を繰り返していた．半年前から微熱が持続し，1カ月前から左膝を中心に皮疹が多発してきたため当院を受診した．全身の発熱を認め，左膝の腫脹と紅色膨隆疹が散在していた．X線検査およびMRI検査で化膿性膝関節炎と脛骨骨髄炎を疑う所見を認めた．皮膚細菌培養検査でNocardiaとMRSAが検出された．関節鏡視下膝関節洗浄デブリドマンと抗菌薬投与で症状は改善し，術後感染の再燃なく膝関節機能も回復した．

参考文献

1) Chaussade H, Lebeaux D, Gras G, et al. Nocardia arthritis:3 cases and literature review. Medicine (Baltimore) 2015;94(42):e1671. doi:10.1097/MD.0000000000001671.

2) Boulios EA, Konstantopoulou PP, Bailas GD, et al. Nocardia osteomyelitis in an immunosuppressed patient. J Frailty Sarcopenia Falls 2017;2(4):88-91.

3) Moylett EH, Pacheco SE, Brown-Elliott BA, et al. Clinical experience with linezolid for the treatment of nocardia infection. Clin Infect Dis 2003;36(3):313-8.