臨床整形外科57巻3号

2022年03月発行

特集 診断・治療に難渋したPeriprosthetic Joint Infectionへの対応 治療編

—多数回手術・難治例への対応—抗菌薬治療の実際

著者： 松下和彦¹ 秋山唯² 鳥居良昭² 仁木久照²

所属機関： ¹川崎市立多摩病院整形外科 ²聖マリアンナ医科大学整形外科学講座

ページ範囲：P.269 - P.272

骨感染症で抗菌薬を選択する際は，従来の組織移行性の概念とは別に，骨芽細胞などのヒト細胞内移行性も考慮する必要がある．耐性菌による人工関節周囲感染(PJI)であっても，リファンピシン(RFP)を中心とした併用療法で治療成績は向上してきた．RFPはキードラッグであり，耐性化防止のため，RFPの適正使用に心がける必要がある．

参考文献

1) Achermann Y, Eigenmann K, Ledergerber B, et al. Factors associated with rifampin resistance in staphylococcal periprosthetic joint infections (PJI):a matched case-control study. Infection 2013;41(2):431-7.

2) Mohamed W, Sommer U, Sethi S, et al. Intracellular proliferation of S. aureus in osteoblasts and effects of rifampicin and gentamicin on S. aureus intracellular proliferation and survival. Eur Cell Mater 2014;28:258-68.

3) Ellington JK, Elhofy A, Bost KL, et al. Involvement of mitogen-activated protein kinase pathways in Staphylococcus aureus invasion of normal osteoblasts. Infect Immun 2001;69(9):5235-42.

4) Fraunholz M, Sinha B. Intracellular Staphylococcus aureus:live-in and let die. Front Cell Infect Microbiol 2012;2:43. doi:10. 3389/fcimb.2012.00043.

5) Hamza T, Dietz M, Pham D, et al. Intra-cellular Staphylococcus aureus alone causes infection in vivo. Eur Cell Mater 2013;25:341-50;discussion 350.

6) 秋山　唯，夏木靖典，三井寛之・他．黄色ブドウ球菌は骨芽細胞内に寄生する—慢性腓骨骨髄炎例での検討．日整会誌2021；95(2)：S64．

7) Darouiche RO, Hamill RJ. Antibiotic penetration of and bactericidal activity within endothelial cells. Antimicrob Agents Chemother 1994;38(5):1059-64.

8) Valour F, Trouillet-Assant S, Riffard N, et al. Antimicrobial activity against intraosteoblastic Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 2015;59(4):2029-36.

9) Koga H. High-performance liquid chromatography measurement of antimicrobial concentrations in polymorphonuclear leukocytes. Antimicrob Agents Chemother 1987;31(12):1904-8.

10) 岩垣明隆．テトラサイクリン系薬剤．化学療法の領域2002；18(9)：1316-9．

11) Curis E, Pestre V, Jullien V, et al. Pharmacokinetic variability of clindamycin and influence of rifampicin on clindamycin concentration in patients with bone and joint infections. Infection 2015;43(4):473-81.

12) 松下和彦，松本　浩，鳥居良昭・他．骨感染症における抗菌薬の選択—骨芽細胞内移行性を中心に．臨整外2018；53(4)：327-32．

13) Hoyo I, Martínez-Pastor J, Garcia-Ramiro S. Decreased serum linezolid concentrations in two patients receiving linezolid and rifampicin due to bone infections. Scand J Infect Dis 2012;44(7):548-50.

14) 牧山公彦，難波良文，黒田崇之・他．人工膝関節置換術後感染に対し人工関節を温存した治療成績．JOSKAS 2014；39(3)：728-32．

15) Cattaneo D, Alffenaar JW, Neely M. Drug monitoring and individual dose optimization of antimicrobial drugs:oxazolidinones. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2016;12(5):533-44.

16) 辻　泰弘，山本善裕．リネゾリドのTDMを基盤とした外科感染症治療の展望．日外感染症会誌2016；13(6)：637-42．

17) Abad L, Tafani V, Tasse J, et al. Evaluation of the ability of linezolid and tedizolid to eradicate intraosteoblastic and biofilm-embedded Staphylococcus aureus in the bone and joint infection setting. J Antimicrob Chemother 2019;74(3):625-32.

18) Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al;Infectious Diseases Society of America. Diagnosis and management of prosthetic joint infection:clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2013;56(1):e1-25. doi:10.1093/cid/cis803.