臨床整形外科57巻5号

2022年05月発行

増大号特集 もう悩まない　こどもと思春期の整形外科診療

8章　その他

被虐待児症候群

著者： 古川理恵子¹

所属機関： ¹自治医科大学とちぎ子ども医療センター小児画像診断部

ページ範囲：P.696 - P.701

文献概要

Point!

●被虐待児に対する画像検査で発見される病変では，頭蓋内損傷と骨折の頻度が高い．

●乳幼児の骨折の評価には全身骨撮影を行う．全身骨撮影は，頭部，体幹部，四肢，手足の骨を分けて撮影する．

●乳児の肋骨骨折や骨幹端損傷は虐待に特異度が高い．

●乳児の微細な骨折や潜在性骨折を検出するためにも，全身骨撮影は夜間や忙しい救急外来では行わず，患児を安全な場所に保護した後，適切な条件で行う必要がある．

参考文献

1) American Academy of Pediatrics, Section on Radiology. Diagnostic imaging of child abuse. Pediatrics 2009;123(5):1430-5.

2) Kleinman PL. Quality assurance and radiographic skeletal survey standards. In:Kleinman PK(ed). Diagnostic Imaging of Child Abuse, 3rd ed. Cambridge:Cambridge University Press;2015. p.708-15.

3) Kleinman PK, Rosenberg AE, Tsai A. Skeletal trauma:general considerations. In:Kleinman PK(ed). Diagnostic Imaging of Child Abuse, 3rd ed. Cambridge:Cambridge University Press;2015. p.23-52.

4) Kemp AM, Dunstan F, Harrison S, et al. Patterns of skeletal fractures in child abuse:systematic review. BMJ 2008;337:a1518. doi:10.1136/bmj.a1518.

5) Shelmerdine SC, Langan D, Hutchinson JC, et al;DRIFT Study Research group. Chest radiographs versus CT for the detection of rib fractures in children (DRIFT):a diagnostic accuracy observational study. Lancet Child Adolesc Health 2018;2(11):802-11.

6) 古川理恵子．虐待を疑わせる所見．小児科診療2016；79(8)：1097-101．

7) Brogdon BG, Shwayder T, Elifritz J. Radiological mimickers of physical child abuse. In:Child Abuse and Its Mimics in Skin and Bone. Boca Raton:CRC Press;2012. p.59-114.

8) 厚生労働省．児童虐待の防止等に関する法律(平成十二年法律第八十二号)．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/dv22/01.html(2022年1月20日アクセス)