臨床整形外科57巻6号

2022年06月発行

特集 高齢者足部・足関節疾患　外来診療のコツとトピックス

高齢関節リウマチ患者の足診療

著者： 矢野紘一郎¹

所属機関： ¹東京女子医科大学病院整形外科・膠原病リウマチ痛風センター

ページ範囲：P.795 - P.799

現在，関節リウマチ(RA)患者の高齢化が進んでいる．また，高齢発症RA(EORA)も増えており，診断未確定の状態で足専門医師の外来に受診することもある．EORAは若年発症RAとはやや異なっており，大関節発症が多い，自己抗体陽性率がやや低いなどの特徴がある．高齢であっても，保存治療は基本的に非高齢患者と同様に行う．ただしRA患者の胼胝は重度変形が原因であることが多いため，高齢者であろうとも手術治療を検討する必要がある．RA患者の手術時年齢も高齢化してきている．

参考文献

1) Boots AM, Maier AB, Stinissen P, et al. The influence of ageing on the development and management of rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol 2013;9(10):604-13.

2) Grondal L, Tengstrand B, Nordmark B, et al. The foot:still the most important reason for walking incapacity in rheumatoid arthritis:distribution of symptomatic joints in 1,000 RA patients. Acta Orthop 2008;79(2):257-61.

3) Otter SJ, Lucas K, Springett K, et al. Foot pain in rheumatoid arthritis prevalence, risk factors and management:an epidemiological study. Clin Rheumatol 2010;29(3):255-71.

4) Vainio K. The rheumatoid foot;a clinical study with pathological and roentgenological comments. Ann Chir Gynaecol Fenn Suppl 1956;45(1):1-107.

5) Yano K, Ikari K, Inoue E, et al. Features of patients with rheumatoid arthritis whose debut joint is a foot or ankle joint:a 5,479-case study from the IORRA cohort. PLoS One 2018;13(9):e0202427. doi:10.1371/journal.pone.0202427.

6) 猪狩勝則(監)，矢野紘一郎(著)．リウマチ足の診かた，考え方．東京：中外医学社；2017．

7) Schellekens GA, Visser H, de Jong BA, et al. The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. Arthritis Rheum 2000;43(1):155-63.

8) van Gaalen FA, Linn-Rasker SP, van Venrooij WJ, et al. Autoantibodies to cyclic citrullinated peptides predict progression to rheumatoid arthritis in patients with undifferentiated arthritis:a prospective cohort study. Arthritis Rheum 2004;50(3):709-15.

9) Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis:a study of serial measurements in blood donors. Arthritis Rheum 2004;50(2):380-6.

10) Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria:an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 2010;62(9):2569-81.

11) 日本リウマチ学会．関節リウマチ診療ガイドライン2020．東京：診断と治療社；2021．

12) Davys HJ, Turner DE, Helliwell PS, et al. Debridement of plantar callosities in rheumatoid arthritis:a randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford) 2005;44(2):207-10.

13) Siddle HJ, Redmond AC, Waxman R, et al. Debridement of painful forefoot plantar callosities in rheumatoid arthritis:the CARROT randomised controlled trial. Clin Rheumatol 2013;32(5):567-74.

14) Sobue Y, Kojima T, Ito H, et al. Does exercise therapy improve patient-reported outcomes in rheumatoid arthritis? A systematic review and meta-analysis for the update of the 2020 JCR guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol 2022;32(1):96-104.

15) Shrader JA. Nonsurgical management of the foot and ankle affected by rheumatoid arthritis. J Orthop Sports Phys Ther 1999;29(12):703-17.