臨床整形外科57巻7号

2022年07月発行

臨床経験

大腿骨近位部骨折に対する術後早期足関節運動による術後DVT予防の試み

著者： 喜多晃司¹ 海野宏至¹ 渡邉健斗¹ 佐藤昌良¹ 森本政司² 湏藤啓広³

所属機関： ¹伊賀市立上野総合市民病院整形外科 ²済生会松阪総合病院整形外科 ³三重大学大学院医学系研究科整形外科学

ページ範囲：P.909 - P.914

目的：大腿骨近位部骨折の周術期における深部静脈血栓症(DVT)の発生リスクは高く，十分な対策が必要である．従来の予防法に加え，足関節運動による予防対策を行い，DVT発生頻度を評価した．対象と方法：当院で手術を行った160例を対象とし，予防あり群は術直後に他動的に足関節背屈・底屈を行い，下肢静脈エコーにて新規DVTの有無を評価した．結果：新規DVTはあり群80例中3例(3.75％)，なし群80例中24例(30.0％)で発生し，あり群で有意にDVT発生率が低く(p＜0.001)，多変量解析では，予防の有無が抽出された(p＜0.005)．まとめ：術直後からの足関節運動はDVTの発生を防ぐ可能性がある．

参考文献

1) 日本整形外科学会肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン改訂委員会(編)．日本整形外科学会静脈血栓塞栓症予防ガイドライン．東京：南江堂；2008．p.22-3．

2) 伊藤　浩，谷野弘昌，山中康裕・他．大腿骨近位部骨折時におけるVTE予防対策．関節外科2013；32(2)：181-6．

3) Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013;48(3):452-8.

4) 横川文彬，鳥畠康充，丸箸兆延・他．大腿骨近位部骨折の静脈血栓塞栓症予防におけるエノキサパリン(クレキサン®)の検討．骨折2010；32(3)：591-3．

5) 冨士武史，藤田　悟；股関節骨折手術施行後の静脈血栓塞栓症の予防に対するfondaparinux sodiumの有用性評価委員会．股関節骨折手術施行後の静脈血栓塞栓症の予防に対するfondaparinux sodiumの有用性．骨折2008；30(1)：206-9．

6) 後迫宏紀，大石　強，鈴木大介・他．大腿骨近位部骨折周術期静脈血栓塞栓症予防における経口エドキサバン投与の有用性と安全性．骨折2015；37(1)：129-32．

7) 眞島任史，小野寺智洋，三浪明男．人工膝関節置換術におけるDVT対策．北海道整災外会誌2011；53(1)：17-21．

8) 赤木将男．膝関節手術におけるDVTとPE．Orthopaedics 2005；18：58-65．

9) 伊藤　浩，谷野弘昌，山中康裕・他．大腿骨近位部骨折時におけるVTE予防対策．関節外科2013；32(2)：181-6．

10) 阿部靖之，島村裕子．熊本中央病院整形外科のVTEへの取り組み．医療安全とVTE 2007；3：3-7．

11) 伊賀　徹，岡崎裕司，佐藤和強・他．術前超音波検査と下大静脈フィルター留置からみた大腿骨近位部骨折の静脈血栓塞栓症．骨折2007；29(1)：180-2．

12) 赤木将男，森　成志，松川将隆・他．TKA後の深部静脈血栓症に対するリスクマネージメント．下肢深部静脈超音波エコー法による術中静脈血栓形成の検索．日整会誌2004；78(1)：20-6．

13) 塩田直史，佐藤　徹，松尾真嗣・他．外傷に伴う呼吸器合併症の予防と治療．大腿骨近位部骨折術後の深部静脈血栓症の発生と治療．臨整外2003；38(5)：593-9．

14) Cayley WE Jr. Diagnosing the cause of chest pain. Am Fam Physician 2005;72(10):2012-21.

15) 呂　彩子，景山則正，谷藤隆信・他．広範囲肺血栓塞栓症に至る下腿型深部静脈血栓の発生と塞栓化機序の検討．静脈学2006；17(3)：197-205．

16) 応儀成二，前田晃央，池淵正彦・他．下腿深部静脈血栓症の診断—肺塞栓源検索の視点から．静脈学1996；7(1)：29-36．

17) 佐藤　洋，江藤博昭，辻川恵美・他．超音波検査による下肢深部静脈血栓症の血栓分布の検討．超音波検査技術2018；43(3)：239-48．

18) 東原幸男，成山雅昭，本庄正明・他．大腿骨近位部骨折における周術期静脈血栓塞栓症の発生率．骨折2011；33(3)：723-6．

19) 山本陽平，三橋　繁，萩原雅司．大腿骨近位部骨折に対する周術期下肢深部静脈血栓症の検討．骨折2011；33(4)：954-8．

20) 船山　敦，武田勇樹，福田慎介・他．人工股関節全置換術における静脈血栓塞栓症予防対策としての手術中・手術直後の下腿マッサージ(ICaM法)と足関節他動的底背屈運動(IPAM法)の絶大なる効果．日関節病会誌2015；34(1)：75-80．

21) 伊藤隆司，元津康彦，多田晴彦・他．超音波検査を用いた大腿骨頚部骨折周術期の深部静脈血栓症の発生頻度とその予防．中部整災誌2005；48(4)：657-8．