臨床整形外科57巻9号

2022年09月発行

特集 わかる！ 骨盤骨折（骨盤輪損傷）　診断＋治療＋エビデンスのUpdate

骨盤骨折における分類と画像評価

著者： 吉田昌弘¹

所属機関： ¹藤田医科大学病院高度救命救急センター救急科

ページ範囲：P.1057 - P.1066

すべての骨折治療において共通することであるが，正しく画像評価を行い，それを適切な骨折型に分類することは適切な治療方針を決定するために必要不可欠である．画像評価においては現在，3D-CT撮影が比較的容易に施行可能なため，これに頼る傾向にある．しかし，実際骨盤骨折手術加療を行う際はイメージ透視画像を頼りに行うため，単純X線画像の詳細な理解は非常に重要である．また骨盤骨折における分類としては特に高エネルギー外傷においてはAO/OTA分類とYoung-Burgess分類が重要であるが，近年麻酔下でのストレス検査による評価が重要視されてきており，これも治療法に直結するため十分に理解する必要がある．さらには近年の高齢化に伴い症例が増加している脆弱性骨盤骨折の分類(Rommens分類)についてはこれまでの高エネルギー外傷に対する骨盤骨折分類(AO/OTA分類，Young-Burgess分類)とは全く異なるものであり，これも症例の増加も相まって十分に理解する必要がある．

参考文献

1) 日本外傷学会，日本救急医学会(監)，日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第6版編集員会(編)．外傷初期診療ガイドラインJATEC．改訂第6版．東京：へるす出版；2021．

2) Beckmann N, Cai C. CT characteristics of traumatic sacral fractures in association with pelvic ring injuries:correlation using the Young-Burgess classification system. Emerg Radiol 2017;24(3):255-62.

3) Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, et al. Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018. J Orthop Trauma 2018;32(Suppl 1):S1-S170.

4) Rommens PM, Hofmann A. Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring:reccommendations for surgical treatment. Injury 2013;44(12):1733-44.

5) Young JW, Burgress AR, Brumback RJ, et al. Pelvic fractures:value of plain radiography in early assessment and management. Radiology 1986;160(2):445-51.

6) Starr AJ, Griffin DR, Reinert CM, et al. Pelvic ring disruptions:prediction of associated injuries, transfusion requirement, pelvic arteriography, complications, and mortality. J Orthop Trauma 2002;16(8):553-61.

7) Sagi HC, Coniglione FM, Stanford JH. Examination under anesthetic for occult pelvic ring instability. J Orthop Trauma 2011;25(9):529-36.

8) Gardner MJ, Krieg JC, Simpson TS, et al. Displacement after simulated pelvic ring injuries:a cadaveric model of recoil. J Trauma 2010;68(1):159-65.