文献詳細
特集 わかる! 骨盤骨折(骨盤輪損傷) 診断+治療+エビデンスのUpdate
文献概要
骨盤輪損傷は骨折治療のみならず,ときに集学的治療を必要とする.特に出血性ショックを伴う場合,プロトコルに沿った外傷蘇生と止血操作を行う必要がある.止血のための治療介入には,経カテーテル的動脈塞栓術(TAE)やpelvic packing,創外固定などが挙げられるが,優劣ではなく相補的に行う必要がある.確定的内固定のタイミングは議論の余地があるが,近年ではearly appropriate careの概念に沿って早期内固定を行うようになってきている.初期治療から内固定まで,施設の人的,物的資源に大きく左右されるため,各施設で適した治療戦略を練る必要がある.
参考文献
1) Giannoudi M, Harwood P. Damage control resuscitation:lessons learned. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42(3):273-82.
2) Ball CG. Damage control resuscitation:history, theory and technique. Can J Surg 2014;57(1):55-60.
3) Gonzalez E, Moore EE, Moore HB, et al. Trauma-induced coagulopathy:an institution's 35 year perspective on practice and research. Scand J Surg 2014;103(2):89-103.
4) 普久原朝海.骨盤輪骨折に対する創外固定法.澤口 毅(監).最上敦彦,普久原朝海,上田泰久(編).骨盤骨折 寛骨臼骨折・骨盤輪骨折の手術手技.Surgical Technique BOOKs 9.大阪:メディカ出版;2022,
5) Pape HC, Giannoudis PV, Krettek C, et al. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma:role of conventional indicators in clinical decision making. J Orthop Trauma 2005;19(8):551-62.
6) Vallier HA, Dolenc AJ, Moore TA. Early appropriate care:a protocol to standardize resuscitation assessment and to expedite fracture care reduces hospital stay and enhances revenue. J Orthop Trauma 2016;30(6):306-11.
7) Pape HC, Pfeifer R. Safe definitive orthopaedic surgery (SDS):repeated assessment for tapered application of Early Definitive Care and Damage Control?:an inclusive view of recent advances in polytrauma management. Injury 2015;46(1):1-3.
掲載誌情報