臨床整形外科57巻9号

2022年09月発行

特集 わかる！ 骨盤骨折（骨盤輪損傷）　診断＋治療＋エビデンスのUpdate

骨盤輪損傷の初期治療，初期固定

著者： 上田泰久¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター高度救命救急センター

ページ範囲：P.1067 - P.1074

骨盤輪損傷は骨折治療のみならず，ときに集学的治療を必要とする．特に出血性ショックを伴う場合，プロトコルに沿った外傷蘇生と止血操作を行う必要がある．止血のための治療介入には，経カテーテル的動脈塞栓術(TAE)やpelvic packing，創外固定などが挙げられるが，優劣ではなく相補的に行う必要がある．確定的内固定のタイミングは議論の余地があるが，近年ではearly appropriate careの概念に沿って早期内固定を行うようになってきている．初期治療から内固定まで，施設の人的，物的資源に大きく左右されるため，各施設で適した治療戦略を練る必要がある．

参考文献

1) Giannoudi M, Harwood P. Damage control resuscitation:lessons learned. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42(3):273-82.

2) Ball CG. Damage control resuscitation:history, theory and technique. Can J Surg 2014;57(1):55-60.

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4) 普久原朝海．骨盤輪骨折に対する創外固定法．澤口　毅(監)．最上敦彦，普久原朝海，上田泰久(編)．骨盤骨折　寛骨臼骨折・骨盤輪骨折の手術手技．Surgical Technique BOOKs 9．大阪：メディカ出版；2022，

5) Pape HC, Giannoudis PV, Krettek C, et al. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma:role of conventional indicators in clinical decision making. J Orthop Trauma 2005;19(8):551-62.

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