臨床整形外科58巻1号

2023年01月発行

特集 医師の働き方改革　総チェック 病院の機能別の対応

都市部の急性期総合病院における働き方改革への取り組み

著者： 三上容司¹

所属機関： ¹独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院運動器センター

ページ範囲：P.15 - P.22

2024年4月から実施される勤務医の時間外労働時間上限規制に向けての都市部急性期総合病院における取り組みと今後の課題について述べた．ICカードを導入して医師の労働時間を把握し，36協定を締結した．タスク・シフト/シェアについては，日本整形外科学会が提案した10項目中7項目を実施した．特定行為研修を実施し特定看護師を院内に配置し，診療看護師育成の支援を行った．薬剤師，医師事務作業補助者の活用，院内ICT環境の整備を進めた．整形外科の働き方改革は，病院一丸となった働き方改革と多角的に連動しながら進める必要がある．

参考文献

1) 厚生労働省．第17回医師の働き方改革の推進に関する検討会　資料．令和4年3月．2022．https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_24041.html(2022年9月30日アクセス)

2) 厚生労働省．医師労働時間短縮計画作成ガイドライン　第1版．令和4年4月．2022．https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000919910.pdf(2022年9月30日アクセス)

3) 日本医師会．医師の働き方改革　C2審査・申請ナビ．https://c2-shinsasoshiki.mhlw.go.jp/system/(2022年9月30日確認)

4) 厚生労働省．いきいき働く医療機関サポートWeb　医師の働き方改革の制度解説　各種資料．https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/pdf/outline/pdf/20220606_01_06.pdf(2022年9月30日アクセス)

5) 厚生労働省労働基準局長．医師の研鑽に係る労働時間に関する考え方について．基発0701第9号．令和元年7月1日．2019．https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/pdf/outline/pdf/8409f492f42ad468a0c15b1e2e6c6c56900ab1c3.pdf(2022年9月30日アクセス)

6) 厚生労働省．36協定で定める時間外労働及び休日労働について留意すべき事項に関する指針．https://www.mhlw.go.jp/content/000350731.pdf(2022年9月30日アクセス)

7) 厚生労働省．医療機関の医師の労働時間短縮の取組の評価に関するガイドライン(評価項目と評価基準)第1版．令和4年4月．2022．https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000951437.pdf(2022年9月30日アクセス)

8) 伊藤淳二．整形外科医の働き方改革への取り組み．整・災外2020；63(7)：875-81．

9) 医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフティングに関するヒアリング(第2回)．https://www.mhlw.go.jp/content/10803000/000528271.pdf(2022年9月30日アクセス)

10) 日本看護協会．看護の専門性の発揮に資するタスク・シフト/シェアに関するガイドライン及び活用ガイド．東京：日本看護協会；2022．

11) 高田美由紀，花岡英二，室谷典義・他．医師の働き方改革に看護師の果たす役割．整・災外2020；63(7)：919-26．

12) 赤沼裕子．周術期チーム医療を支える周麻酔期看護師のタスクシフト・シェアリング．日本手術医学会誌2022；43(2)：146-51．

13) 木庭雄至．病院救急救命士の役割と今後の展望．日臨救急医会誌2022；25(1)：78-83．

14) 厚生労働省．第5回救急・災害医療提供体制等に関するワーキンググループ　資料4　救急救命士について．令和4年6月15日．2022．https://www.mhlw.go.jp/content/10802000/000951126.pdf(2022年9月30日アクセス)

15) 厚生労働省．医師の宿日直許可基準・研鑽に係る労働時間に関する通達．第67回社会保障審議会医療部会　参考資料1-3．令和元年7月18日．2019．https://www.mhlw.go.jp/content/12601000/000530052.pdf(2022年9月30日アクセス)

16) 日本医師会，四病院団体協議会，全国有床診療所協議会．医師の働き方改革に関する要望書．令和4年3月18日．2022．http://www.hospital.or.jp/pdf/06_20220318_01.pdf(2022年9月30日アクセス)

17) 厚生労働省．医療機関の宿日直許可申請に関するFAQ．(2022年7月29日ver.)　https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/pdf/outline/pdf/20220621_02.pdf(2022年9月30日アクセス)

18) 山口育子．医師の働き方改革への患者の意識改革—示された応招義務への新たな見解．医学のあゆみ2021；276(2)：175-6．

19) 厚生労働省医政局長．応招義務をはじめとした診察治療の求めに対する適切な対応の在り方等について．医政発1225第4号　令和元年12月25日．2019．https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000581246.pdf(2022年9月30日アクセス)