臨床整形外科58巻10号

2023年10月発行

特集 腱板断裂の治療戦略 一次修復不能腱板断裂に対する治療

棘下筋回転移行術—コツとピットフォール

著者： 安里英樹¹

所属機関： ¹首里 千樹の杜クリニック整形外科

ページ範囲：P.1233 - P.1238

一次修復不能な腱板広範囲断裂に対する治療戦略として，棘下筋回転移行術を紹介する．棘下筋回転移行術は，断裂した棘下筋を再利用し腱板機能再建を行う筋弁術である．腱板機能再建術としての棘下筋回転移行術の力学的原理を踏まえた本術式および術後療法のコツとピットフォールについて説明する．また，日本脳炎の後遺症として右片麻痺を患っている61歳男性が左肩腱板広範囲断裂による偽性麻痺を生じた症例に対して，本術式を施行し腱板機能を再獲得できた症例を供覧する．

参考文献

1) Masquelet AC, Alain G. An Atlas of Flaps of the Musculoskeletal System. London:Martin Dunitz;2001. p.17-9.

2) Tubiana R, Masquelet AC, McCullough CJ. An Atlas of Surgical Exposures of the Upper and Lower Extremities. London:Martin Dunitz;2000. p.91-2.

3) 安里英樹．腱板断裂性肩関節症に対する棘下筋回転移行術．整・災外2020；63(9)：1118-21．

4) 田崎　篤，二村昭元，加藤敦夫・他．肩関節包肩甲骨側付着部の解剖学的調査．肩関節2012；36(3)：787-90．

5) 加藤敦夫，山口久美子，秋田恵一・他．肩関節包上腕骨大結節付着部の解剖学的検討．肩関節2011；35(3)：711-4．

6) Sahara W, Sugamoto K, Murai M, et al. The three-dimensional motions of glenohumeral joint under semi-loaded condition during arm abduction using vertically open MRI. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2007;22(3):304-12.

7) Goutallier D, Postel JM, Gleyze P, et al. Influence of cuff muscle fatty degeneration on anatomic and functional outcomes after simple suture of full-thickness tears. J Shoulder Elbow Surg 2003;12(6):550-4.

8) Hamada K, Fukuda H, Mikasa M, et al. Roentgenographic findings in massive rotator cuff tears. A long-term observation. Clin Orthop Relat Res 1990;(254):92-6.

9) 安里英樹．腱板断裂性関節症に対して棘下筋回転移行術を行った1例．肩関節2017；41(2)：626-8．

10) 安里英樹．腱板広範囲断裂に対する棘下筋回転移行術の長期成績．肩関節2021；45(2)：286-90．