臨床整形外科58巻5号

2023年05月発行

増大号特集 できる整形外科医になる！　臨床力UP，整形外科診療のコツとエッセンス 1章　診断

—覚えておくとよい—金属アレルギーのマネジメント

著者： 足立剛也¹²

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²慶應義塾大学病院アレルギーセンター

ページ範囲：P.499 - P.504

Point!

●強度に優れ，生体親和性のある金属材料は，人工関節や骨接合材として多く用いられている一方，金属製品は欠かせないものとして日常に存在するありふれたものであるため，誰しもが金属アレルギーを獲得する可能性がある．

●そのため，金属アレルギーの既往・疑い症状のある患者においては，丁寧な問診・視診と，適切な検査が必要となる．

●皮膚科・アレルギー科には，人工関節置換術前後にパッチテストを含む金属アレルギー精査をご依頼いただくケースが多い．金属アレルギーの病態・診断・現状・マネジメントをご紹介しておきたい．

参考文献

1) 厚生労働省医薬・生活衛生局　医薬品審査管理課化学物質安全対策室．2018年度　家庭用品等に係る健康被害　病院モニター報告．https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000193024_00003.html(2023年1月25日アクセス)

2) 日本皮膚科学会．皮膚科Q＆A．全身性金属皮膚炎(全身型金属アレルギー)とはどのようなものですか？https://www.dermatol.or.jp/qa/qa4/q14.html(2023年1月25日アクセス)

3) 足立厚子．金属接触アレルギーと全身型金属アレルギーの診断について．J Environ Dermatol Cutan Allergol 5(1):1-10;2011．

4) Tokura Y. Extrinsic and intrinsic types of atopic dermatitis. J Dermatol Sci 58(1):1-7;2010.

5) Yamaguchi H, Kabashima-Kubo R, Bito T, et al. High frequencies of positive nickel/cobalt patch tests and high sweat nickel concentration in patients with intrinsic atopic dermatitis. J Dermatol Sci 72(3):240-5;2013.

6) Sakaue S, Kanai M, Tanigawa Y, et al. A cross-population atlas of genetic associations for 220 human phenotypes. Nat Genet 2021;53(10):1415-24. doi:10.1038/s41588-021-00931-x.

7) 日本アレルギー学会：皮膚テストの手引き．https://www.jsaweb.jp/uploads/files/gl_hifutest.pdf(2023年1月25日アクセス)

8) DavisMDP, Bhate K, Rohlinger AL, et al. Delayed patch test reading after 5 days:the Mayo Clinic experience. J Am Mcad Dermatol 2008;59(2):225-33.

9) 日本皮膚科学会：接触皮膚炎診療ガイドライン2020．https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/130_523contact_dermatitis2020.pdf(2023年1月25日アクセス)

10) 長谷川正裕，須藤啓広．整形外科領域の金属アレルギーの診断と対策．Derma 2019：282：54-60．

11) Roberts TT, Haines CM, Uhl RL, et al. Allergic or Hypersensitivity Reactions to Orthopaedic Implants. J Am Acad Orthop Surg 2017;25(10):693-702.

12) Granchi D, Cenni E, Giunti A, et al. Metal hypersensitivity testing in patients undergoing joint replacement:a systematic review. J Bone Joint Surg Br 2012;94(8):1126-34.

13) 鈴木加余子．最近の金属パッチテスト陽性率．Derma 2019；282：45-53．

14) Peacock CJH, Fu H, Asopa V, et al. The effect of Nickel hypersensitivity on the outcome of total knee arthroplasty and the value of skin patch testing:a systematic review. Arthroplasty 2022;4(1):40. https://doi.org/10.1186/s42836-022-00144-5(2023年3月24日アクセス)

15) Sato E, Maeyama A, Yamasaki Y, et al. Impact of preoperative metal patch testing on surgery using metal implants. Arthroplasty Today 2022;14:170-4.