臨床整形外科58巻5号

2023年05月発行

増大号特集 できる整形外科医になる！　臨床力UP，整形外科診療のコツとエッセンス 1章　診断

—覚えておくとよい—整形外科医も遭遇する脳神経内科疾患

著者： 園生雅弘¹

所属機関： ¹帝京大学脳神経内科

ページ範囲：P.511 - P.516

Point!

●筋萎縮性側索硬化症(ALS)で脊椎手術を行うと進行を促進する可能性がある．臨床症候，とりわけ筋力低下分布の十分な検討が鑑別診断に役立つ．

●大脳皮質基底核症候群(CBS)は，myelopathy handそっくりの症候を来すので，頚椎症性脊髄症と間違えられやすい．

●多巣性運動ニューロパチー，Sjögren症候群に伴う後根神経節炎も頚椎症の鑑別疾患となる．

●機能性神経障害(FND，ヒステリー)も整形外科に多く受診していると推測される．陽性徴候からの早期の積極診断が望まれる．

参考文献

1) 園生雅弘．頸椎症性筋萎縮症．Brain Nerve 2016；68(5)：509-19．

2) Nakashima H, Yukawa Y, Suda K, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects. Spine (Phila Pa 1976) 2015;40(6):392-8.

3) 園生雅弘．脊椎・脊髄疾患の臨床診断と電気診断．神経治療2022；39(3)：204-8．

4) 園生雅弘．MMT・針筋電図ガイドブック．東京：中外医学社，2018．

5) 園生雅弘．筋節update．脊椎脊髄2021；34(6)：324-30．

6) 濱田雄一，園生雅弘．ALSにおける選択的筋障害—上位運動ニューロンとの関係．脊椎脊髄2022；35(6)：419-23．

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9) 神林隆道，園生雅弘．大脳皮質基底核変性症．脊椎脊髄2018；31(2)：143-8．

10) 神林隆道，園生雅弘．多巣性運動ニューロパチー(MMN)の診断と治療．医のあゆみ2015；255(5)：439-45．

11) Mori K, Iijima M, Koike H, et al. The wide spectrum of clinical manifestations in Sjögren's syndrome-associated neuropathy. Brain 2005;128:2518-34.

12) 宮地洋輔，園生雅弘．後根神経節炎とSjögren症候群．脊椎脊髄2018；31(2)：115-21．

13) 園生雅弘．機能性神経障害(ヒステリー)．末梢神経2021；32(2)：190-8．

14) 園生雅弘．ヒステリー性筋力低下(機能性筋力低下)の診断．脊椎脊髄2020；33(3)：183-9．

15) 園生雅弘．胸郭出口症候群．Brain Nerve 2014；66(12)：1429-39．

16) 園生雅弘．胸郭出口症候群の電気生理学的診断とdisputed neurogenic TOS．整・災害2019；62(2)：119-28．

17) 園生雅弘．ヒステリー患者の神経症状と診察．神経内科2017；87(3)：307-11．

18) 園生雅弘．機能性神経障害(機能性神経症状症；ヒステリー)．In：園生雅弘，北川一夫，青木正志(編)．脳神経疾患最新の治療2021-2023．東京：南江堂，2021：304-6．