臨床整形外科58巻5号

2023年05月発行

増大号特集 できる整形外科医になる！　臨床力UP，整形外科診療のコツとエッセンス 2章　治療

整形外科術後可動域訓練の行い方

著者： 山口朋子¹ 黒川由貴² 小林亜里沙²

所属機関： ¹福井大学医学部附属病院リハビリテーション科 ²金沢大学附属病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.639 - P.643

Point!

●関節を不動の状態においておくと，拘縮を来し日常生活の障害ばかりでなく隣接関節の障害や褥瘡などの二次的な合併症につながる．

●拘縮を予防するためには早期からの可動域訓練が必要である．

●可動域訓練は自動運動と他動運動に大別されるが，訓練法による治療成績は一定しておらず，患者と治療者が安全に受け入れやすい方法を選択する．

●術式・術中所見により可動域訓練の開始時期や注意事項は異なるため，執刀医と治療チーム，患者が訓練実施上の注意点や治療ゴールを共有することが不可欠である．

参考文献

1) 中村隆一(編)．齋藤　宏，長崎　浩(著)．臨床運動学．第3版．東京：医歯薬出版株式会社；2002．p.87-9．

2) 日本整形外科学会，日本足の外科学会，日本リハビリテーション医学会．関節可動域表示ならびに測定法．日整会誌2022；96(1)：75-86．https://www.jarm.or.jp/member/document/kadou/03.pdf(2022年12月20日アクセス)

3) Smith LR, Pichika R, Meza RC, et al. Contribution of extracellular matrix components to the stiffness of skeletal muscle contractures in patients with cerebral palsy. Connect Tissue Res 2021;62(3):287-98.

4) 照井直人(編)．はじめの一歩のイラスト生理学．改訂第2版．東京：羊土社；2011．p.83-5．

5) Reschechtko S, Pruszynski JA. Stretch reflexes. Curr Biol 2020;30:R1025-30.

6) 中村隆一(編)．斎藤　宏，長坂　浩(著)．臨床運動学．第3版．東京：医歯薬出版株式会社；2002．p.79-83．

7) 上田　敏，千野直一，大川嗣雄(編)．リハビリテーション基礎医学．第2版．東京：医学書院；1994．p.213-22．

8) 西村誠次，多田　薫，堀江　翔．関節拘縮の鑑別と治療のポイント．作業療法ジャーナル2022；56(8)：727-32．

9) Kaneguchi A, Ozawa J. Inflammation and fibrosis induced by joint remobilization, and relevance to progression of arthrogenic joint contracture:a narrative review. Physiol Res 2022;71:447-55.

10) Akhtar A, Hughes B, Watts AC. The post-traumatic stiff elbow:a review. J Clin Orthop Trauma 2021;19:125-31.

11) Lempke L, Wilkinson R, Murray C, et al. The effectiveness of PNF versus static stretching on increasing hip-flexion range of motion. J Sport Rehabil 2018;27(3):289-94.

12) 辻　英樹．膝・下腿の外傷における皮膚移植術(分層・全層植皮術)．OS NEXUS 1：膝・下腿の骨折・外傷の手術．東京：メジカルビュー社；2015．p.86-93．

13) 王　耀東．膝・下腿の外傷における有茎組織移植術．OS NEXUS 1：膝・下腿の骨折・外傷の手術．東京：メジカルビュー社；2015．p.94-108．

14) 池田和夫．急性期の神経損傷．OS NEXUS 3：手・手関節の骨折・外傷の手術．東京：メジカルビュー社；2015．p.48-57．

15) 上田　敏，千野直一，大川嗣雄(編)．リハビリテーション基礎医学．東京：医学書院；2002．p.98-104．

16) Andarawis-Puri N, Flatow EL, Soslowsky LJ. Tendon basic science:development, repair, regeneration, and healing. J Orthop Res 2015;33(6):780-4.

17) 坪川直人．新鮮屈筋腱損傷．OS NEXUS 3：手・手関節の骨折・外傷の手術．東京：メジカルビュー社；2015．p.22-9．

18) 古賀英之，堀江雅史，宗田　大．脛骨課間隆起骨折．OS NEXUS 1：膝・下腿の骨折・外傷の手術．東京：メジカルビュー社；2015．p.16-25．

19) 納村直希，池田和夫．小児上腕骨顆上骨折．OS NEXUS 3：手・手関節の骨折・外傷の手術．東京：メジカルビュー社；2015．p.148-61．