臨床整形外科58巻5号

2023年05月発行

増大号特集 できる整形外科医になる！　臨床力UP，整形外科診療のコツとエッセンス 3章　フォロー

整形外科医の関節リウマチ診療

著者： 尾島朋宏¹

所属機関： ¹福井総合病院整形外科

ページ範囲：P.672 - P.677

Point!

●整形外科医は，運動器症状が中心のリウマチ性疾患患者の診察を避けては通れない．

●自分で治療を開始する場合，他科との連携を密にとって，時機を逃さず適切な治療を開始する覚悟が必要である．自信がない場合は，経験豊富な医師に相談すればよい．

●薬物治療を自分で行わない場合，迅速に整形外科的疾患を除外して，専門医に紹介すべきである．内科系専門医に紹介する場合でも，完全に手を離すのではなく，整形外科的な関与を継続するのが望ましい．

●疑わしい点があれば，一度初心に帰って再検査，専門医に相談・紹介するなどの慎重さが必要である．

参考文献

1) 日本リウマチ財団教育研修委員会，日本リウマチ学会生涯教育委員会(編)．リウマチ病学テキスト．改訂第3版．東京：南江堂；2022．

2) 日本リウマチ学会 新基準検証委員会．ACR/EULAR新分類基準の検証結果について．日本リウマチ学会．2012年1月16日．https://www.ryumachi-jp.com/information/medical/news120115/(2023年12月20日アクセス)

3) Zayat AS, Buch M, Wakefield RJ. Arthrocentesis and injection of joints and soft tissue. Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al (Eds). Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology Tenth Edition. Philadelphia:Elsevier;2017, p.803.

4) 日本リウマチ学会，厚生労働行政推進調査事業費(免疫・アレルギー疾患政策研究事業)我が国の関節リウマチ診療の標準化に関する臨床疫学研究班(編)．関節リウマチ診療ガイドライン2020．東京：診断と治療社；2021．

5) 日本リウマチ学会MTX診療ガイドライン小委員会(編)．関節リウマチにおけるメトトレキサート(MTX)使用と診療の手引き2023年版．東京：羊土社；2023．