臨床整形外科58巻6号

2023年06月発行

特集 FRIの診断と治療—骨折手術後感染の疑問に答える

骨折関連感染症(FRI)に対するModern Papineau法による治療

著者： 大野一幸¹ 杉田淳¹

所属機関： ¹堺市立総合医療センター整形外科

ページ範囲：P.771 - P.779

Papineau法は人体が元来持っている創治癒能力による治療法で，創部を閉鎖する必要はなく，特別な技術も要しない．Modern Papineau法はこのPapineau法に局所陰圧療法(NPWT)を併用した方法である．第1期は創部の徹底的な搔爬を行い，肉芽形成のために湿潤環境を保持する．肉芽に覆われない組織は再度の搔爬を行う．この時期からNPWTを開始してもよい．第2期は海綿骨移植を行ってNPWTを開始し，早期に移植骨が良好な肉芽に覆われることを促す．第3期は肉芽に分層移植をするか，創の自然治癒を待つ．FRIの治療における習得すべき基本手技である．

参考文献

1) Archdeacon MT, Messerschmitt P. Modern Papineau technique with vacuum-assisted closure. J Orthop Trauma 2006;20(2):134-7.

2) 大野一幸，大澤良之．Papineau法とNPWT(negative pressure wound therapy)を併用し治癒し得た大腿骨慢性骨髄炎の1例．骨折2013；35(4)：900-3．

3) Deng Z, Cai L, Jin W, et al. One-stage reconstruction with open bone grafting and vacuum-assisted closure for infected tibial non-union. Arch Med Sci 2012;10(4):764-72.

4) 松村宣政，大澤良之，大野一幸．Modern Papineau法による骨再建の治療成績．別冊整形外2017；36(71)：118-22．

5) 大野一幸，大澤良之，松村宣政・他．脛骨開放骨折後慢性骨髄炎に対してNPWT(negative pressure wound therapy)を併用したPapineau法の治療経験．日創外固定骨延長会誌2016；27：53-9．