臨床整形外科58巻6号

2023年06月発行

特集 FRIの診断と治療—骨折手術後感染の疑問に答える

巨大骨欠損の治療—Vascularized Bone Graft

著者： 前川尚宜¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学救急医学講座

ページ範囲：P.807 - P.812

巨大骨欠損の再建法の1つである血管柄付き骨移植は，マイクロサージャリーの技術を要するものの移植骨の血行を温存したまま移植することが可能であり，①骨吸収がない，②感染への抵抗性が高い，③高率な骨癒合率，④骨欠損長に影響されない早期の骨癒合，⑤横径増大が期待できる，⑥骨吸収・再置換のプロセスがなく骨癒合が進む，といった利点を有する．感染例ではその沈静化のため十分なデブリドマンを行う必要があり，結果として大きな骨欠損となる症例がある．その再建には血管柄付き骨移植術は有用な手技であり，再建法を知っておくことは有用である．

参考文献

1) El-Gammal TA, Shiha AE, El-Deen MA, et al. Management of traumatic tibial defects using free vascularized fibula or Ilizarov bone transport:a comparative study. Microsurg 2008;28(5):339-46.

2) Ren GH, Li R, Hu Y, et al. Treatment options for infected bone defects in the lower extremities:free vascularized fibular graft or Ilizarov bone transport? J Orthop Surg Res 2020;15(1):439. doi:10.1186/s13018-020-01907-z.

3) Yajima H, Kobata Y, Shigematsu K, et al. Vascularized fibular grafting in the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus osteomyelitis and infected nonunion. Reconstr Microsurg 2004;20(1):13-20.

4) Taylor Gl. Tissue defects in the limbs:replacement with free vascularized tissue transfers. Aust N Z J Surg 1977;47(3):276-84.

5) Semaya Ael-S, Badawy E, Hasan M, et al. Management of post-traumatic bone defects of the tibia using vascularised fibular graft combined with Ilizarov external fixator. Injury 2016;47(4):969-75.

6) 前川尚宜，矢島弘嗣．血管柄付き腓骨移植術．MB Orthopedics 2008；21(5)：153-60．