臨床整形外科58巻7号

2023年07月発行

Lecture

若手整形外科医のための保険診療入門

著者： 城戸優充¹

所属機関： ¹関東信越厚生局指導監査課指導医療官

ページ範囲：P.927 - P.934

　本稿の目的は，若手整形外科医に対して，保険診療を理解することの重要性を伝えることです．はじめに，日本の医療保険制度，保険診療の頻出用語，医療保険各法の重要事項について図表を用いて概説します．続いて，整形外科分野を中心に，保険診療の基本的事項を紹介します．

　保険医は，医師法，医療法，医療保険各法等の各種関係法令に基づいて診療を行います．医学的に妥当適切な診療，診療報酬点数表に定められた請求を行い，診療の都度，診療報酬請求の根拠をカルテに記載しましょう．

参考文献

1) Japan:universal health care at 50 years. Lancet 2011;378(9796):1049.

2) Ikegami N, Yoo BK, Hashimoto H, et al. Japanese universal health coverage:evolution, achievements, and challenges. Lancet 2011;378(9796):1106-15.

3) GBD 2019 Universal Health Coverage Collaborators. Measuring universal health coverage based on an index of effective coverage of health services in 204 countries and territories, 1990-2019:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020;396(10258):1250-84.

4) 厚生労働省保健局医療課医療指導監査室．保険診療の理解のために【医科】(令和4年度)．https://www.mhlw.go.jp/content/000962383.pdf(2023年5月30日アクセス)

5) 厚生労働省．令和4年厚生労働省告示第54号，別表第一．医科診療報酬点数表．https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000907834.pdf(2023年5月30日アクセス)

6) 社会保険研究所．医科点数表の解釈 令和4年4月版．東京：社会保険研究所；2022．

7) 厚生労働省保険局医療課医療指導監査室．保険診療確認事項リスト(医科)令和3年度改訂版 ver.2106．https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/dl/shidou_kansa_16.pdf(2023年5月30日アクセス)