臨床整形外科58巻8号

2023年08月発行

特集 小児の上肢をいかに診るか—よくわかる，先天性障害・外傷の診察と治療の進め方

分娩麻痺

著者： 川端秀彦¹

所属機関： ¹南大阪小児リハビリテーション病院整形外科

ページ範囲：P.975 - P.979

分娩麻痺は分娩時に新生児に生じる腕神経叢の牽引損傷である．一般に予後は良好と考えられているが，重度の麻痺を残した場合は運動麻痺，知覚麻痺にとどまらないさまざまな機能障害を残すことがある．新生児期には自然回復を期待して保存的治療を行うが，乳児期には重度の症例を選別し，それらに対して神経修復術を行う必要がある．麻痺が遺残した場合は二期的に筋腱移行術を就学期前後に行う．保存的治療では関節拘縮の予防，患側上肢への意識付けと使用の励行，幼児期以降にはADL訓練が大切である．

参考文献

1) 川端秀彦．分娩麻痺の機能障害．関節外科1997；16(10)：1182-7．

2) 川端秀彦．小児整形外科疾患の現状と展望：小児上肢疾患治療の現状と今後の展望：分娩麻痺．整形外科2005；56(10)：1383-8．

3) Wall LB, Mills JK, Leveno K, et al. Incidence and prognosis of neonatal brachial plexus palsy with and without clavicle fractures. Obstet Gynecol 2014;123 (6):1288-93.

4) DeFrancesco CJ, Shah DK, Rogers BH, et al. The epidemiology of brachial plexus birth palsy in the United States:declining incidence and evolving risk factors. J Pediatr Orthop 2019;39 (2):e134-e40. doi:10.1097/BPO.0000000000001089.

5) Koshinski JL, Russo SA, Zlotolow DA. Brachial plexus birth injury:a review of neurology literature assessing variability and current recommendations. Pediatr Neurol 2022;136:35-42.

6) Chauhan SP, Blackwell SB, Ananth CV. Neonatal brachial plexus palsy:incidence, prevalence, and temporal trends. Semin Perinatol 2014;38 (4):210-8.

7) Yoshida K, Kawabata H. The prognostic value of concurrent phrenic nerve palsy in newborn babies with neonatal brachial plexus palsy. J Hand Surg Am 2015;40 (6):1166-9.

8) Yoshida K, Kawabata H. The prognostic value of concurrent Horner syndrome in surgical decision making at 3 months in total-type neonatal brachial plexus palsy. J Hand Surg Eur Vol 2018;43 (6):609-12.

9) 川端秀彦，安井夏生，北野元裕・他．分娩麻痺発生の危険因子と重症度の予知因子．臨整外1994；29(10)：1107-12．

10) 川端秀彦．分娩麻痺の診断と治療．日整会誌2019；93(1)：25-35．

11) 川端秀彦，松井好人，田村太資・他．分娩麻痺の作業療法・運動療法．運動療物理療2007；18(1)：2-7．

12) Girbert A. Brachial Plexus Injuries, 1st edition. London:Martin Dunitz;2001. p. 151-72.

13) 川端秀彦．分娩麻痺の治療戦略—上位型麻痺における神経修復術の適応について．日整会誌2013；87(1)：43-7．

14) 川端秀彦．分娩麻痺．三浪明男(編)．最新整形外科学大系15A．東京：中山書店；2007．p.166-75．