臨床整形外科58巻9号

2023年09月発行

特集 脊椎内視鏡下手術の進化・深化 各論(2)FESS

経椎間孔的全内視鏡下椎間板切除術(TF-FED)

著者： 藤本秀太郎¹² 西良浩一¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学 ²札幌医科大学医学部整形外科学講座

ページ範囲：P.1125 - P.1132

経椎間孔的全内視鏡下椎間板切除術(TF-FED)は，局所麻酔下に8mmの皮膚切開で施行できる最小侵襲のヘルニア摘出術である．患者を痛がらせず，手技を完遂するには正確な穿刺に基づく確実な局所麻酔が必須である．また本手技は上関節突起(SAP)の適切な切除によって，神経根を避けて安全に椎間板に到達しつつ，確実にヘルニアを切除することが重要である．当科における局所麻酔の手順，必要十分な骨切除を行うための考え方・手技の実際について，術前計画を含めて解説する．

参考文献

1) Sairyo K, Nagamachi A. State-of-the-art management of low back pain in athletes:instructional lecture. J Orthop Sci 2016;21(3):263-72.

2) Yoshinari H, Tezuka F, Yamashita K, et al. Transforaminal full-endoscopic lumbar discectomy under local anesthesia in awake and aware conditions:the inside-out and outside-in techniques. Curr Rev Musculoskelet Med 2019;12(3):311-7.

3) Kerimbayev T, Kenzhegulov Y, Tuigynov Z, et al. Transforaminal endoscopic discectomy under general and local anesthesia:a single-center study. Front Surg 2022;9:873954. doi:10.3389/fsurg.2022.873954.

4) Blizzard DJ, Gallizzi MA, Isaacs RE, et al. Renal artery injury during lateral transpsoas interbody fusion:case report. J Neurosurg Spine 2016;25(4):464-6.

5) 八木　清，西良浩一．腰椎椎間板ヘルニアに対する後方進入内視鏡下手術　foraminoplastic outside-in．脊椎脊髄2020；33(10)：901-7．

6) 井ノ口　崇．Transforaminal全内視鏡手術　TF-FED法．整外Surg Tech 2022；12(1)：56-62．