臨床整形外科58巻9号

2023年09月発行

特集 脊椎内視鏡下手術の進化・深化 展望：痛みを視る

椎間板性腰痛の痛みを視る

著者： 手束文威¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学分野

ページ範囲：P.1155 - P.1159

High signal intensity zone(HIZ)はT2強調MRIで椎間板線維輪内に認められる高輝度領域であり，椎間板性腰痛との関連が報告されている．当科ではHIZを伴う腰痛患者に対し，椎間板造影ブロックを行い椎間板性腰痛と診断した場合，局所麻酔下のfull-endoscopic discectomy and thermal annuloplasty(FED-TA)を行っている．これまで数多くの椎間板性腰痛患者を経験し，椎間板内の術中鏡視所見を通して，HIZを伴う椎間板性腰痛患者の椎間板線維輪には炎症による発赤，新生血管や出血がみられることがわかった．

参考文献

1) Tsou PM, Alan Yeung C, Yeung AT.Posterolateral transforaminal selective endoscopic discectomy and thermal annuloplasty for chronic lumbar discogenic pain:a minimal access visualized intradiscal surgical procedure. Spine J 2004;4(5):564-73.

2) 青木保親・佐藤正裕．西良浩一(編)．極める アスリートの腰痛—100％を超える復帰．東京：文光堂；2018．p.73-91．

3) April C, Bogduk N. High-intensity zone:a diagnostic sign of painful lumbar disc on magnetic resonance imaging. Br J Radiol 1992;65(773):361-9.

4) Jha SC, Higashino K, Sakai T, et al. Clinical significance of high-intensity zone for discogenic low back pain:a review. J Med Invest 2015;63(1-2):1-7.

5) Manabe H, Yamashita K, Tezuka F, et al. Thermal annuloplasty using percutaneous endoscopic discectomy for elite athletes with discogenic low back pain. Neurol Med Chir (Tokyo) 2019;59(2):48-53.

6) Sugiura K, Tonogai I, Matsuura T, et al. Discoscopic findings of high signal intensity zones on magnetic resonance imaging of lumbar intervertebral discs. Case Rep Ortop 2014;2014:245952. doi:10.1155/2014/245952.