臨床整形外科59巻1号

2024年01月発行

特集 はじめたい人と極めたい人のための　超音波ガイド下インターベンション

肘への超音波ガイド下インターベンションの基礎と応用

著者： 宮武和馬¹ 藤澤隆弘¹ 草場洋平¹ 稲葉裕¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部医学科運動器病態学教室

ページ範囲：P.25 - P.31

肘関節の超音波ガイド下インターベンションは血管神経が豊富な領域であり，基本手技から応用まで多くのピットフォールが存在する．①内側上顆炎を代表する腱付着部障害においては，円回内筋や橈側手根屈筋などの解剖を理解する必要がある．実際の注射では内側前腕皮神経の走行も意識する．②オーバーヘッドスポーツを中心とした尺骨神経障害に対しては，paraneural sheathや血管を意識したハイドロリリースが重要である．さらに，応用的なインターベンションでは，③上腕二頭筋遠位付着部障害において，神経血管を避けつつ超音波ガイド下での注射を行うための工夫としてコブラテクニックを紹介する．最後に，④新しい超音波ガイド下手術—Percutaneous Ultrasonic Tenotomy—について解説し，外側上顆炎に対する超音波ガイド下での腱のdebridementが低侵襲かつ有用な治療法であることを述べる．これらをそれぞれ理解することで，肘の超音波ガイド下インターベンションにおいて広範な応用が可能となる．

参考文献

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