臨床整形外科59巻1号

2024年01月発行

特集 はじめたい人と極めたい人のための　超音波ガイド下インターベンション

腰背部インターベンション

著者： 前田学¹ 永野龍生² 前田奈々¹

所属機関： ¹まえだ整形外科 ²永野整形外科クリニック

ページ範囲：P.61 - P.67

超音波診断装置の技術的進歩は，近年著しい．解像度の進歩は，今まで体表からみることができなかった脊髄を含めた脊柱管や神経根を観察可能にした．また，低速の血流を捉えるsuperb micro-vascular imaging(SMI)の技術は，造影剤を使わず薬液の流れの描出を可能にした．これらの技術を組み合わせることで，透視でしかできないと思われていた脊椎周囲のインターベンションを可能にした．本稿では，腰部硬膜外ブロック，腰部神経根ブロック，腰椎椎間関節ブロックに限定してその手技を中心に解説する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年1月末まで）。

参考文献

1) Kao SC, Lin CS. Caudal epidural block:an updated review of anatomy and techniques. Biomed Res Int 2017;2017:9217145. doi:10.1155/2017/9217145.

2) Maeda N, Maeda M, Tanaka Y. Direct visualization of cervical interlaminar epidural injections using sonography. Tomography 2022;8(4):1869-80.

3) Maeda M, Maeda N, Masuda K, et al. Ligamentum flavum rupture by epidural injection using ultrasound with SMI method. Tomography 2023;9(1):285-98.

4) Maeda M, Maeda N, Masuda K, et al. Ultrasound-guided cervical intervertebral disc injection without fluoroscopy. J Ultrasound Med 2022;42(1):239-46.

5) Kim SH, Cho TH, Kim HJ, et al. Retrodural space of Okada in the posterior ligamentous complex region:clinical and anatomical findings relevant to lumbar interlaminar epidural injection. Reg Anesth Pain Med 2023;48(1):22-8.

6) Goodman BS, Posecion LW, Mallempati S, et al. Complications and pitfalls of lumbar interlaminar and transforaminal epidural injections. Curr Rev Musculoskelet Med 2008;1(3-4):212-22.

7) 綿引奈苗．【痛みの治療に必要な局所解剖】．腰部神経根周辺．ペインクリニック2020；41：487-99．

8) 前田 学，前田奈々．肩こり，腰痛症で必要な超音波の描出方法と読影のポイント．Orthopaedics 2019；32(12)：143-52．