臨床整形外科59巻12号

2024年12月発行

特集 初療対応からきれいな指再建まで　指尖部切断に対する治療

一般整形外科医が初療を行う場合に考えること

著者： 林悠太¹ 四宮陸雄¹

所属機関： ¹広島大学大学院医系科学研究科四肢外傷再建学

ページ範囲：P.1371 - P.1376

文献概要

手指再接着は石川分類subzoneⅡ以上が適応であり，指尖部損傷治療の第一選択は再接着であるが，切断形態，患者背景や希望により一次縫合，断端形成，保存療法，皮弁形成という選択肢もある．初療では十分な鎮痛処置の下で損傷評価と洗浄を行う．再接着の適応があれば遠位断端を冷却保存した状態で速やかに専門施設へ転送するが，その他治療はwet dressingを行った後，日を改めて治療してもよい．

参考文献

1) Eberlin KR, Busa K, Bae DS, et al. Composite grafting for pediatric fingertip injuries. Hand (N Y) 2015;10(1):28-33.

2) 平瀬雄一，児島忠雄，福本恵三・他．新しい再接着—指尖爪部切断に対するgraft on flap法の実際．日手外科会誌2003；20(5)：501-4．

3) 鳥谷部荘八，牛尾茂子，天羽健一・他．切断指再接着成功率を高めるための試み—待機的切断指再接着術について．日マイクロ会誌2020；33(3)：124-8．