臨床整形外科59巻12号

2024年12月発行

特集 初療対応からきれいな指再建まで　指尖部切断に対する治療

専門施設での指尖部切断に対する治療戦略×マイ・ルール

—指尖部切断 マイルール—基本，断端があれば再接合をお勧めしています．

著者： 日比野直仁¹

所属機関： ¹徳島県鳴門病院手の外科センター

ページ範囲：P.1403 - P.1408

文献概要

当院での指尖部切断治療は，断端が存在し，約3週間の入院，1週間の床上安静を受け入れ可能な患者さんに対して，断端に最低でも吻合可能な動脈があれば，断端の状態によらず再接合を試みている．断端があるにもかかわらず上記を受け入れられない患者さんに関しては，graft on flap(GOF)を提案している．筆者はマイクロサージャリーの技術習得については，ラットでの血管吻合練習後，切断指再接合に取り組むようになり，研修先の施設の先輩方のアドバイスを受けながら自分のなかのルールを形づくってきた．この経験をもとにした知恵が皆様の臨床の一助となれば幸いである．

参考文献

1) 平瀬雄一，児島忠雄，福本恵三・他．新しい再接着—指尖部切断に対するgraft on flap法の実際．日手外科会誌2003；20(5)：501-4．

2) Kasai T, Hibino N, Nakayama Y. Surgical strategies and key techniques of distal digital replantation. ASSH OrthoMedia 2023.　https://orthomedia.cadmore.media/Title/52776a06-e4b7-4ffd-bc3a-eb21cd8f5c4e?playListId=6bba65a7-582e-4e25-8310-01b807f69691(2024年9月30日アクセス)

3) 笠井時雄，花岡尚賢，日比野直仁・他．指尖部切断における新しい外科分類．日手外科会誌2009；25(6)：922-4．

4) Hattori Y, Doi K, Sakamoto S, et al. Fingertip replantation. J Hand Surg Am 2007;32(4):548-55.

5) Harris GD, Finthes F, Buncke HJ. Posterior-wall-first microvascular anastomotic technique. Br J Plast Surg 1981;34(1):47-9.

6) Buntic RF, Brooks D. Standardized protocol for artery-only fingertip replantation. J Hand Surg 2010;35(9):1491-6.