臨床整形外科59巻4号

2024年04月発行

特集 脊椎関節炎SpAを理解する—疾患概念・診断基準・最新治療

乾癬性関節炎(PsA)の治療

著者： 亀田秀人¹

所属機関： ¹東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野

ページ範囲：P.377 - P.381

文献概要

乾癬性関節炎(psoriatic arthritis：PsA)の治療は罹患領域と重症度を勘案して，最小限の疾患活動性となるように治療薬を選択する．治療の原則は「個々の患者，個々の時点において，治療薬の有効性・安全性・費用負担のバランスが最善となるようにする」ことであるが，メトトレキサートなど安価な従来型合成抗リウマチ薬の有効率や有効領域が限定的であるため，生物学的製剤に代表される分子標的薬の必要性が高いのが現状である．さらには先行することが多い乾癬の皮膚病変に対する十分な全身的治療がPsAの発症予防につながる可能性も示唆されている．

参考文献

1) Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med 2017;376(10):957-70.

2) Gossec L, Smolen J. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis:2023 update. Presented at EULAR2023, Milan.

3) Coates LC, Helliwell PS. Defining low disease activity states in psoriatic arthritis using novel composite disease instruments. J Rheumatol 2016;43(2):371-5.

4) 亀田秀人，渥美達也，岸本暢将・他．乾癬性関節炎患者の重症度評価に関する検討．日脊椎関節炎会誌，in press．

5) Coates LC, Moverley AR, McParland L, et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA):a UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2015;386(10012):2489-98.

6) Kameda H, Kishimoto M, Kobayashi S, et al. Axial spondyloarthritis in Japan. Curr Rheumatol Rep 2022;24(5):149-55.

7) Coates LC, Soriano ER, Corp N, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA):updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol 2022;18(8):465-79.

8) Coates LC, Pillai SG, Tahir H, et al. Withdrawing ixekizumab in patients with psoriatic arthritis who achieved minimal disease activity:results from a randomized, double-blind withdrawal study. Arthritis Rheumatol 2021;73(9):1663-72.