臨床整形外科59巻5号

2024年05月発行

増大号特集 絶対！ 整形外科外傷学 1章　整形医局（自習室）

ビジュアルにわかる骨癒合の基礎—バイオロジーとバイオメカニクス

著者： 新倉隆宏¹

所属機関： ¹兵庫県立西宮病院整形外科

ページ範囲：P.456 - P.463

Point!

●骨癒合(骨折治癒)の基礎を理解することは，臨床において必ず役に立つ．

●骨癒合の基礎を理解するにはバイオメカニクス(物理学的な観点)とバイオロジー(生物学的な観点)，両方の観点が必要である．

●骨折治癒に関わる骨化形態には2種類ある．膜性骨化と軟骨内骨化(内軟骨性骨化)である．

●骨折治癒過程は，炎症，膜性骨化，軟骨形成，軟骨内骨化，リモデリングが段階的に，しかもそれぞれがオーバーラップしながら，絶妙なハーモニーを奏でつつ進行する．

●骨折治癒，すなわち骨癒合には2つのタイプがある．一次性骨癒合(直接的骨癒合)と二次性骨癒合(間接的骨癒合)である．

参考文献

1) Giannoudis PV, Einhorn TA, Marsh D. Fracture healing:the diamond concept. Injury 2007;38 Suppl 4:S3-6.

2) Giannoudis PV, Gudipati S, Harwood P, et al. Long bone non-unions treated with the diamond concept:a case series of 64 patients. Injury 2015;46 Suppl 8:S48-54.

3) Einhorn TA, Gerstenfeld LC. Fracture healing:mechanisms and interventions. Nat Rev Rheumatol 2015;11(1):45-54.

4) Kostenuik P, Mirza FM. Fracture healing physiology and the quest for therapies for delayed healing and nonunion. J Orthop Res 2017;35(2):213-23.

5) Claes L, Recknagel S, Ignatius A. Fracture healing under healthy and inflammatory conditions. Nat Rev Rheumatol 2012;8(3):133-43.