臨床整形外科59巻5号

2024年05月発行

増大号特集 絶対！ 整形外科外傷学 1章　整形医局（自習室）

—手術に必要なサージカルアプローチエッセンス—肩関節

著者： 最上敦彦¹ 永井洋輔² 松本匡洋³

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院整形外科 ²大坂市立総合医療センター整形外科 ³横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター

ページ範囲：P.475 - P.486

Point!

●上腕骨骨幹部骨折の髄内釘固定において，腱板を切開せずに腱板疎部(rotator interval：RI)から順行性に髄内釘を挿入する「RIアプローチ」は肩関節機能障害を来しにくい．

●上腕骨骨幹部骨折における橈骨神経確認に「上腕前外側アプローチ」は有用である．

●近年増加傾向にある肩甲骨骨折の手術加療において，これまでの「Judetアプローチ」に比べて「Brodskyアプローチ」は低侵襲・高汎用性のアプローチといえる．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年5月末まで）。

参考文献

1) 最上敦彦．髄内釘固定：腱板疎部(RI)アプローチ．渡部欣忍(編)．骨折治療—手術アプローチがよくわかる髄内釘・プレート固定．東京：羊土社；2024．p62-8．

2) 最上敦彦．髄内釘固定—腱板粗部(RI)アプローチ・肘頭窩(OF)挿入(insertion)．渡部欣忍(編)．スタンダード 骨折手術治療 上肢．東京：メジカルビュー社；2022．p124-33．

3) TheSkeletalSystem. net:Scapula (Shoulder Blade). https://www.theskeletalsystem.net/arm-bones/scapula.html(2023年12月閲覧)

4) 仲川喜之．2．肩甲骨骨折　①基本方針②関節窩骨折の観血的整復固定術．高岸憲二(編)．肩関節外科の要点と盲点．東京：文光堂；2008．p144-54．

5) Cole PA, Dubin JR, Freeman G. Operative techniques in the management of scapular fractures. Orthop Clin North Am 2013;44(3):331-43, viii.

6) The Scapula Institute:For Doctors. https://scapulainstitute.org/doctors/(2023年12月閲覧)

7) Limb D. Scapula fractures:a review. EFORT Open Rev 2021;6(6):518-25. doi:10.1302/2058-5241.6.210010.

8) AO Surgery Reference:Scupula. https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/scapula/approach/posterior-approach-to-the-scapular-body(2023年11月閲覧)

9) Department of Radiology, University of Washington:Ideberg Classification of Scapular Fractures. https://faculty.washington.edu/jeff8rob/trauma-radiology-reference-resource/9-upper-extremity/ideberg-classification-of-scapular-fractures/(2023年11月閲覧)

10) Ideberg R, Grevsten S, Larsson S. Epidemiology of scapularfractures. Incidence and classification of 338 fractures. Acta Orthop Scand1995;66(5):395-7.

11) Gauger EM, Cole PA. Surgical technique:a minimally invasive approach to scapula neck and body fractures. Clin Orthop Relat Res 2011;469(12):3390-9.