臨床整形外科59巻5号

2024年05月発行

増大号特集 絶対！ 整形外科外傷学 6章　学会会場

Olecranon Fracture-Dislocation—分類の再確認・難治症例へのアプローチ

著者： 佐藤俊介¹ 楢﨑慎二² 松井裕帝³ 対比地加奈子⁴ 土橋皓展⁵

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部整形外科学講座／外傷再建学講座 ²岡山済生会総合病院 ³札幌徳洲会病院整形外科外傷センター ⁴湘南鎌倉総合病院外傷センター ⁵名古屋大学大学院医学研究科人間拡張・手の外科

ページ範囲：P.688 - P.699

はじめに

　Olecranon fracture-dislocation(OFD)は，complex elbow instabilityを来す外傷の1つである．本疾患は，これまで「transolecranon fracture-dislocation」や「posterior Monteggia fracture」などとも呼称され，脱臼形態や近位橈尺関節(proximal radio-ulnar joint：PRUJ)の損傷の有無，合併する靱帯損傷など，治療に対して考慮すべき点が多岐にわたり，適切な診断と治療戦略が必要とされる．脱臼方向とPRUJ損傷の有無から，MI分類¹⁾が提唱され，OFDの診断と治療にアプローチしやすくなったが，それでも考慮すべき点が多々見受けられる．

　本シンポジウムの目的は，複雑多岐にわたるOFDに対し，分類から見直し，難治症例へのさらなる適切なアプローチを検討することである．

参考文献

1) 森谷史朗，今谷潤也，近藤秀則・他．肘頭脱臼骨折の新分類．骨折2019；41(3)：1181-8．

2) 今谷潤也．複合型肘関節不安定症の最新知見—機能解剖と臨床．日整会誌93(5)：387-99，2019．

3) 楢﨑慎二，今谷潤也，川上幸雄・他．損傷形態に応じたolecranon fracture-dislocationに対する治療方針．骨折2023；45(1)：242-9．

4) Beingessner DM, Nork SE, Agel J, et al. A fragment-specific approach to Type IID Monteggia elbow fracture-dislocations. J Orthop Trauma 2011;25(7):414-9.

5) Hayami N, Omokawa S, Iida A, et al. Effect of soft tissue injury and ulnar angulation on radial head instability in a Bado type I Monteggia fracture model. Medicine (Baltimore) 2019;98(44):e17728 doi:10.1097/MD.0000000000017728

6) Öztürkmen Y, Şükür E, Akman YE, et al. Clinical and radiological evaluation of surgical management in olecranon fracture-dislocations. Musculoskelet Surg 2020;104(3):321-8.

7) Mellema JJ, Doornberg JN, Dyer GS, et al. Distribution of coronoid fracture lines by specific patterns of traumatic elbow instability. J Hand Surg Am 2014;39(10):2041-6.

8) Ring D, Jupiter JB, Simpson NS. Monteggia fractures in adults. J Bone Joint Surg Am 1998;80(12):1733-44.