臨床整形外科59巻7号

2024年07月発行

特集 大規模レジストリーによる整形外科リアルワールドエビデンス構築

National Database(NDB)の現状と課題

著者： 藤森研司¹

所属機関： ¹東北大学医学系研究科医療管理学分野

ページ範囲：P.865 - P.869

電子レセプトならびに特定健診のアーカイブであるNational Database(以下，NDB)はレセプトの電子化率が99％を超え，わが国最大の臨床に関わるビッグデータと言えるだろう．臨床研究への活用には検査値や画像所見等を持たないレセプト特有の課題もあるが，リアルワールドの診療状況のほぼ全数が把握できる意味は大きい．また，一定程度の患者連結も可能でありコホート的な研究も可能としている．レセプトならびにNDBの長所と制約を十分に知り，リアルワールドのエビデンス構築に向けて多数の研究が展開されることを期待する．

参考文献

1) 厚生労働省保険局．匿名医療保険等関連情報データベースの利用に関するホームページ．https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/reseputo/index.html(2024年4月15日アクセス)

2) 厚生労働省保険局．NDBオープンデータ．https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000177182.html(2024年4月15日アクセス)

3) Nakatoh S, Fujimori K, Ishii S, et al. Insufficient increase in bone mineral density testing rates and pharmacotherapy after hip and vertebral fracture:analysis of the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups of Japan. Arc Osteoporos 2021;16(1):130. doi:10.1007/s11657-021-00992-9.

4) Nakatoh S, Fujimori K, Ishii S, et al. Insufficient persistence to pharmacotherapy in Japanese patients with osteoporosis:an analysis of the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups in Japan. Arc Osteoporos 2021;16(1):131. doi:10.1007/s11657-021-00993-8.

5) Iki M, Fujimori K, Nakatoh S, et al. Guideline adherence by physicians for management of glucocorticoid-induced osteoporosis in Japan:a nationwide health insurance claims database study. Osteoporosis Int 2022;33(5):1097-108.

6) Iki M, Fujimori K, Nakatoh S, et al. Delayed initiation of anti-osteoporosis medications increases subsequent hip and vertebral fractures in patients on long-term glucocorticoid therapy:a nationwide health insurance claims database study in Japan. Bone 2022;160:116396. doi:10.1016/j.bone.2022.116396.

7) Nakatoh S, Fujimori K, Ishii S, et al. Association of pharmacotherapy with second hip fracture incidence:a retrospective analysis of the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups of Japan. Geriatr Gerontol Int 2022;22(11):930-7.

8) Iki M, Fujimori K, Nakatoh S, et al. Real-world effectiveness of anti-osteoporosis medications for the prevention of incident hip and clinical vertebral fractures in patients on long-term glucocorticoid therapy:a nationwide health insurance claims database study in Japan. Bone 2023;166:116605. doi:10.1016/j.bone.2022.116605.

9) Tamaki J, Ogawa S, Fujimori K, et al. Hip and vertebral fracture risk after initiating antidiabetic drugs in Japanese elderly:a nationwide study. J Bone Mineral Metab 2023;41(1):29-40.

10) Nakatoh S, Fujimori K, Ishii S, et al. Association between pharmacotherapy and secondary hip fracture in a real-world setting:a nationwide database study. J Bone Mineral Metab 2023;41(2):248-57.

11) Hosoi T, Yakabe M, Matsumoto S, et al. Relationship between antidementia medication and fracture prevention in patients with Alzheimer's dementia using a nationwide health insurance claims database. Scientific Reports 2023;13(1):6893. doi:10.1038/s41598-023-34173-0.

12) Yakabe M, Hosoi T, Matsumoto S, et al. Prescription of vitamin D was associated with a lower incidence of hip fractures. Sci Rep 2023;13(1):12889. doi:10.1038/s41598-023-40259-6.

13) Matsumoto S, Hosoi T, Yakabe M, et al. Early-onset dementia and risk of hip fracture and major osteoporotic fractures. Alzheimers Dement 2024. doi:10.1002/alz.13815 online ahead of print.

14) Nakatoh S, Fujimori K, Ishii S, et al. Association between pharmacotherapy and secondary vertebral fracture managed with a brace in a real-world setting:a nationwide database study in Japan. Geriatr Gerontol Int 2024:24(4):390-7.

15) Iki M, Fujimori K, Nakatoh S, et al. Average daily glucocorticoid dose, number of prescription days, and cumulative dose in the initial 90 days of glucocorticoid therapy are associated with subsequent hip and clinical vertebral fracture risk:a retrospective cohort study using a nationwide health insurance claims database in Japan. Osteoporos Int 2024;35(5):805-18.

16) 内閣府．経済・財政と暮らしの指標「見える化」ポータルサイト，医療提供状況の地域差．https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/reform/mieruka/tiikisa.html(2024年4月16日アクセス)

17) K. Fujimori. Tableau Public.　https://public.tableau.com/app/profile/fujimori/vizzes(2024年4月16日アクセス)