耳鼻咽喉科・頭頸部外科61巻10号

1989年10月発行

特集 耳鼻咽喉・頭頸部領域の痛み—その機序と臨床 III．非癌性疼痛 三叉神経領域の痛みとその臨床

術後性上顎嚢胞

著者： 飯沼壽孝¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院分院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.901 - P.904

I．特徴的な痛み
　術後性上顎嚢胞（以下，本症と略）を症候から分類^1）すると，頬部症状型，眼症状型，鼻症状型，口腔症状型である。痛みについて述べれば，頬部症状型（疼痛，重圧感，緊満感，不快感異常感，しびれ），眼症状型（眼痛，眼圧迫感），口腔症状型（歯痛，歯牙異常感，歯牙浮動感）である。痛みは三叉神経第2枝を介する投射痛か直接の刺激痛である。本症の痛みは嚢胞が拡大して，境界壁の痛みを感ずる構造に接することによって発生する。嚢胞が占拠する部位に応じて異なる境界壁に接するので，表1に示す症状型となる。表1で田村ら^2）と村上ら^5）の報告は耳鼻科の資料であり，立川^3）と毛利ら^4）の報告は歯科を含む資料である。耳鼻科側では頬部症状，歯科側では口腔症状の頻度が高い。また，頬部痛と頬部腫脹とには集計上で重複はあるが，頬部痛の頻度は40-50％で，頬部腫脹は50-60％であり，腫脹に疼痛は必発することではない。副鼻腔嚢胞一般に関していえば，症候は大別して炎症症状（激痛，発赤，腫脹），圧迫症状（鈍痛，不快感，圧迫感，腫脹），両者の混合症状となる^6）。以下に呈示する症例1は混合症状，症例2は圧迫症状を示した。