耳鼻咽喉科・頭頸部外科61巻11号

1989年11月発行

原著

頭蓋骨膜弁を用いた大きな頭蓋底再建—鼻中隔軟骨肉腫症例

著者： 吉田豊一¹ 佃守² 古川滋² 久間祥多³ 林明宗³ 亀田陽一⁴ 山口和郎⁵ 前川二郎⁶ 西條正城⁶ 安瀬正紀⁶ 久保田彰⁷

所属機関： ¹神奈川県立がんセンター形成外科 ²神奈川県立がんセンター耳鼻咽喉科 ³神奈川県立がんセンター脳神経外科 ⁴神奈川県立がんセンター病理診断 ⁵神奈川県立こども医療センター脳神経外科 ⁶横浜市立大学病院形成外科 ⁷横浜市立大学病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1029 - P.1033

文献概要

はじめに
　近年，頭蓋底に生じた，あるいは浸潤した悪性腫瘍に対し積極的に手術治療を行った報告を散見するようになった^1）。頭蓋底を切除するのを決断するのは，未だに容易なことではない。腫瘍はとれても，再建が問題になる。鼻腔側の粘膜が温存される場合は脳外科的アプローチにより遊離骨移植で済まされるが，全層にわたって欠損する場合は多角的アプローチが必要となる。つまり，切除，再建には経鼻的あるいは開頭によるアプローチをしなければならない^2〜4）。それには脳外科，耳鼻科，形成外科の集学的手術治療が必要となる。二方向からの手術をすることで切除だけでなく，再建も確実になされる。脳の嵌頓や感染などを防止するうえで非常に重要なことである。頭蓋底再建には脳圧および重力に耐えうる強度と確実な鼻咽腔側の上皮による被覆再建が必要である。
　我々は比較的悪性度が低い鼻中隔由来と考えられた軟骨肉腫症例で，広く頭蓋底を切除し，これを再建して良好な結果を得られたので，以下に報告する。