耳鼻咽喉科・頭頸部外科68巻3号

1996年03月発行

原著

感音難聴およびめまいを呈したWegener肉芽腫症の1症例

著者： 後藤田裕之¹ 土田伸子¹ 大渡隆一郎¹ 西浦洋一² 間口四郎³ 滝沢昌彦³ 福田諭³ 宮武由甲子³ 犬山征夫³

所属機関： ¹国家公務員等共済組合幌南病院耳鼻咽喉科 ²国家公務員等共済組合幌南病院内科 ³北海道大学医学部耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.201 - P.206

文献概要

　はじめに
　Wegener肉芽腫症は，上気道，下気道の壊死性肉芽腫性病変，全身性の壊死性血管炎，巣状壊死性糸球体腎炎を3主徴とする疾患であるが，全身のあらゆる臓器を冒し，以前は非常に予後不良な疾患であった。しかし，1983年にFauciら^1）が免疫抑制療法を報告して以来予後が改善され，早期発見，早期治療の重要性が高まった。耳鼻咽喉科領域においても鼻腔などの上気道はもちろん，耳症状を呈するものが数多く報告されているが，今回われわれは，経過観察中に，突然，一側性感音難聴およびめまいをきたした症例を経験した。診断に際しては苦慮したが，1985年にVan derWoudeが報告した，抗ヒト好中球細胞質抗体Anti-neutrophil cytoplasmic antibody （ANCA）測定を行い，32倍陽性であったため，Wegener肉芽腫症と診断し，免疫抑制療法を施行した。以後，感音難聴，めまいの耳症状をはじめ，呼吸器症状，腎機能などの全身症状が改善された。また，定期的なANCAの測定によって，臨床経過とANCA値との相関性についても確認できた。本症例によって，病理組織学的検査などでの確定診断が困難なWegener肉芽腫症の早期診断にANCA測定が有用なことも再確認したので，症例を呈示するとともに，文献的考察を含めて報告する。