耳鼻咽喉科・頭頸部外科73巻7号

2001年06月発行

手術・手技

経蝶形骨洞手術における工夫—洞内観察によるSella-Clivus Recessの確認および術中指標としての利用法を中心に

著者： 新島京¹

所属機関： ¹中津病院脳神経外科

ページ範囲：P.475 - P.480

文献概要

　はじめに
　1907年，Schlofferによって始められた下垂体腺腫に対する経蝶形骨洞手術は，1910年，Cushingによって下垂体腺腫に対する標準的な手術法として確立された。この術式は，彼からDottに，そしてDottからGuiotへと伝えられた。Guiotのもとでこのアプローチを修得したHardy^1）は1962年，術中X線透視を用いた顕微鏡下の経蝶形骨洞手術法を確立した。
　いわゆるHardy法^2）と呼ばれるこの術式は，低侵襲で重篤な合併症も少なく，ここ40年の間に普及の一途をたどってきた。また，MRIをはじめとする画像診断機器の進歩に伴って，腺腫の正確な情報を術前に得ることができるようになったので周到な手術計画が可能となり，手術器械の改良と相まって手術手技^3,4）そのものもよりいっそう洗練されつつある。