耳鼻咽喉科・頭頸部外科75巻12号

2003年11月発行

原著

直達鏡下CO₂レーザーによるラリンゴケーレの治療経験

著者： 乾崇樹¹³ 東川雅彦¹ 牧本一男¹ 田中朝子¹ 荒木倫利¹ 竹中洋¹ 辻求²

所属機関： ¹大阪医科大学耳鼻咽喉科学教室 ²大阪医科大学附属病院病理部 ³原籍：大阪府済生会中津病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.862 - P.866

I．はじめに

　ラリンゴケーレ（laryngocele）の発症頻度は，欧米においては250万人に1人といわれている^1）。一方，日本人における発症頻度はさらに低い^2,3）。この違いが生じる原因としては，喉頭小囊の長さの違いなどの解剖学的要因が推測されているものの，いまだ不明である^2,3）。ラリンゴケーレの発症様式は先天性，後天性に分けられ，先天性の場合は出生直後より呼吸困難で発見されるため，速やかな処置を要する^4）。

　後天性のラリンゴケーレの発生原因は，喉頭室より上方に伸びた喉頭小囊が気圧などにより拡大して気囊胞を呈したものとする説が有力である^5）。ラリンゴケーレは，その占拠範囲が甲状軟骨内にとどまっているか否かによりinternal type，external type，mixed typeに分けられる^6）。Internal typeでは，小さなものでは無症状で経過するが，大きなものであれば異物感，呼吸困難が生じる。External typeであれば頸部腫脹で発見される頻度が高い。ラリンゴケーレの臨床上の扱いに関しては，悪性腫瘍を合併することもあることから^7～9），生検も兼ねた切除術，できれば全摘出を行うのが望ましいとされている。

　今回われわれは，成人男性において臨床症状が乏しい状態でラリンゴケーレを発見し，それに対して手術侵襲の小さい直達鏡下CO₂レーザーによる切除を選択し奏効した例を経験したので報告する。