耳鼻咽喉科・頭頸部外科75巻3号

2003年03月発行

原著

運動失語に顔面神経麻痺を呈する1例の表情筋の活動―筋電図と瞬目反射の比較

著者： 中村雅子¹ 加我君孝¹

所属機関： ¹東京大学医学部耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.193 - P.197

文献概要

I．はじめに

　顔面神経麻痺は脳血管障害，腫瘍，炎症，外傷など様々な原因により生じ，障害の部位より中枢性（核上性，核性）と末梢性（核下性）に分類される^1）。顔面筋の随意運動を司る大脳皮質中枢は，前頭葉の中心前回（Brodmann第4野）の脳底面に近い1/3を占め，顔面領域と呼ばれる。皮質延髄路は内包後脚を下り，大脳脚を経て，橋の反対側の顔面神経核に至る。

　一般的に核上性顔面神経麻痺は末梢性顔面神経麻痺に比べて顔貌の変形が少ないことが特徴で，顔上半部の影響がないことが古くから成書に記載されている。すなわち，口輪筋，頬筋などの麻痺が生じるが，前額筋と眼輪筋の麻痺を欠き前額の皺寄せや開閉眼は障害されないとされている^2）。

　大脳皮質損傷による核上性顔面神経麻痺症例の筋電図の研究はKojimaら^3）の報告があるが少ない。

　今回われわれは，左大脳半球皮質下放線冠周辺の脳梗塞により発症した重度運動失語と右片麻痺，右顔面神経麻痺を伴う1例について，自発および誘発顔面筋電図検査を用いて検討したので報告する。