耳鼻咽喉科・頭頸部外科76巻1号

2004年01月発行

Current Article

温度眼振今昔―眼振の三次元分析と重力―

著者： 新井寧子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学附属第二病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.9 - P.22

文献概要

I．はじめに

　温度眼振とは，迷路に加えられた温度刺激によって惹起される眼振のことである。迷路を一側のみ刺激して，前庭眼反射をみることができる唯一の方法であることから，めまい患者の臨床に欠くことのできない検査であり，1906年のBarany^1）の報告以来“温度刺激検査caloric test”として広く行われている。“温度眼振”をキーワードにして文献検索をかけるとたちどころに1,000以上の文献がみつかり，もう研究され尽くした感がある。

　一方，耳科医にとって温度眼振とは極めて日常的な現象である。耳垢や耳漏を吸引したり洗い流すとき，ときに患者は気持ち悪いとかめまいがするとか言い大騒ぎする。眼振が出ていることで，心筋梗塞や脳梗塞，vago-vagal reflexによる血圧低下と容易に区別できる。点耳薬を処方する際は，“手で握るなどして人肌に温めて”から点耳するよう指示しないと，温度刺激によるめまいのために患者は一度の点耳でやめてしまう。鼓膜麻酔のためのイオントフォレーゼには37℃に温めた薬液を使わなければならない。

　本稿では，この古くて新しい温度眼振の今日的おもしろさを紹介したい。