耳鼻咽喉科・頭頸部外科76巻8号

2004年07月発行

特集 頭頸部癌の治療指針―私たちはこうしている―

5．放射線治療後再発喉頭癌の治療指針―フォローアップと手術の適応―

3）部分切除の適応

著者： 浅井昌大¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属市原病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.549 - P.552

文献概要

I．はじめに

　喉頭癌は予後の良好な疾患であり，特に早期癌は生存率は良好なために治療後のQOLを考慮した治療法が選択される。適応に制限が少ないことから，一般的には放射線療法が選択されることが多いが，残念ながらその制御率は声門型のT1aであっても90％前後であり，常に再発を生じることを覚悟しておく必要がある。

　再発に対する治療法としては外科的治療法に限られるが，その状況に応じて喉頭全摘，喉頭部分切除，レーザー蒸散が選択される。あとの2者は，音声が保存されるため患者側からの希望が大きいが，適応に制限があるため十分な検査とインフォームド・コンセントを必要とする。

　以下，その適応と実際の手術術式における留意点について述べる。