耳鼻咽喉科・頭頸部外科78巻13号

2006年12月発行

特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―手術手技とコツ

2．アデノイド・口蓋扁桃摘出術

著者： 桑畑直史¹ 大森孝一¹

所属機関： ¹福島県立医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1029 - P.1035

Ⅰ．はじめに

　アデノイド切除術および口蓋扁桃摘出術の症例は豊富で，また手技は複雑ではなく，解剖学的に要求される危険部位も少ないことから，耳鼻咽喉科研修の比較的早期に行われてきた。しかしながら，手術部位は気道の一部であること，また術後出血が比較的高い確率で起こる手術であり^1～3），一度合併症を引き起こせば致命的となりうる手術でもある。このため手術適応の決定と危険性の説明と同意，確実な手術手技と術前・術後の慎重な管理が要求される。さらに施設や術者ごとに手術手技が異なるうえ，近年では高周波凝固器械などが応用されているため，手術手技は多様を極めている。本稿では当施設で行っている結紮止血を基本とした手術方法について記述する。

参考文献

1）石田良治・他：口蓋扁桃摘出術術後出血の検討．耳鼻臨床99：391-395，2006

2）丸笹直子・他：口蓋扁桃摘出術における術後出血の検討．口腔咽頭13：237-241，2001

3）山口宗一・他：口蓋扁桃摘出術における術後出血症例の検討．埼玉県医学会雑誌39：390-394，2004

4）石川和夫：扁桃摘出術の適応．ENTONI 39，扁桃摘出術の適応up date，石川和夫（編）．全日本病院出版会，東京，2004，pp1-7

5）小笠原圭子・他：成人の扁桃疾患と扁桃摘出術．ENTONI 39，扁桃摘出術の適応up date，石川和夫（編）．全日本病院出版会，東京，2004，pp53-60

6）出口浩二・他：当科における小児OSAS症例の臨床検討．口腔・咽頭科16：357-363，2004

7）中山明峰・他：小児の睡眠時無呼吸症候群について．現代医学5：379-383，2004

8）笹村佳美・他：2歳未満で施行したアデノイド・口蓋扁桃手術例の検討．日耳鼻102：1022-1027，1999

9）千原康裕・他：睡眠時無呼吸症候群重症例に対する手術的治療の検討．日耳鼻107：744-749，2004

10）中山明峰：睡眠時無呼吸症候群と扁桃摘出．ENTONI 39，扁桃摘出術の適応up date，石川和夫（編）．全日本病院出版会，東京，2004，pp39-44

11）Hotta O, et al：Regression of IgA nephropathy：a repeat biopsy study. Am J Kidney Dis 39：493-502, 2002

12）Hotta O, et al：Tonsillectomy and steroid pulse therapy significantly impact on clinical remission in patients with IgA nephropathy. Am J Kidney Dis 38：736-743, 2001

13）Wardle EN：Rationales for treating IgA nephropathies. Ren Fail 22：1-16, 2000

14）赤木博文・他：IgA腎症扁摘例の10年予後．口腔・咽頭科15：335-344，2003

15）赤木博文・他：IgA腎症と扁摘．ENTONI 39，扁桃摘出術の適応up date，石川和夫（編）．全日本病院出版会，東京，2004，pp21-26

16）九鬼清典・他：病巣感染と扁桃．ENTONI 39，扁桃摘出術の適応up date，石川和夫（編）．全日本病院出版会，東京，2004，pp8-14

17）牛飼雅人・他：口腔咽喉頭疾患におけるインフォームドコンセント．ENTONI 37，耳鼻咽喉科領域におけるクリニカルパスとインフォームドコンセント，新川秀一（編）．全日本病院出版会，東京，2004，pp53-58

18）藤吉達也：扁摘の合併症とその対応．ENTONI 39，扁桃摘出術の適応up date，石川和夫（編）．全日本病院出版会，東京，2004，pp61-66

19）藤原満美・他：感染を契機とした上気道閉塞により急速に肺性心を呈した2症例．小児科臨床5：1811-1815，2004

20）岩垣俊憲・他：小児扁摘手術に必要な入院日数の検討．耳鼻臨98：553-558，2005

21）瀧　重成・他：口蓋扁桃摘出術における出血と疼痛のリスクファクター．市立釧路総合病院医学雑誌17：17-21，2005

22）Windfuhr JP：Lethal post-tonsillectomy hemorrhage. Auris Nasus Larynx 30：391-396, 2003

23）Windfuhr JP：Excessive post-tonsillectomy hemorrhage requiring ligature of the external carotid artery. Auris Nasus Larynx 29：159-164, 2002